文档介绍：莀新生儿科护理查房螈参与者:岳辉姚娟温芬芳胡晓芅时间:2013年9月4日蚂膇病例介绍袆35床,潘一之子,男,主诉:皮肤黄染6天,生后10天。系第2胎第2产,胎龄39+2周,于2013-08-1819:30在东圃分院产科经阴道分娩出生,出生时羊水清,自然啼哭,APGAR评分9-10-10分,,胎盘、胎膜未见明显异常。患儿生后3天开始皮肤出现黄染,逐渐加重,无恶心、呕吐,无发热、惊厥,无气促、发绀等。遂今来我院门诊复查,抽血查总胆红素:。为求进一步诊治以“新生儿高胆红素血症”收入我科。患儿自出生后反应尚可,吃奶可,纯母乳喂养,二便正常。蚄1、体格检查:℃,R45次/分,P155次/分,。神清,发育正常,营养中等,全身皮肤中度黄染,前囟平软,*。颈软,气管居中,双侧锁骨触诊连续,胸廓对称,呼吸平顺,双肺呼吸音清,未闻及干湿罗音。心率140次/分,心音有力,律齐,未闻及病理性杂音,腹软,肝脾不大,脐干洁。四肢关节活动可,四肢肌张力正常,原始反射可引出。莂2、护理评估芈生理评估:患儿生后3天开始皮肤出现黄染,逐渐加重,全身皮肤中度黄染,抽血查总胆红素:。无恶心、呕吐,无发热、惊厥,无气促、发绀等。羅呼吸系统:R45次/分,颈软,气管居中,双侧锁骨触诊连续,胸廓对称,呼吸平顺,双肺呼吸音清,未闻及干湿罗音。膄循环系统:心率140次/分,心音有力,律齐,未闻及病理性杂音。膃消化:患儿自出生后反应尚可,吃奶可,纯母乳喂养,二便正常。腹软,肝脾不大,脐干洁。芀泌尿:小便正常。莇生殖:阴茎、睾丸正常。薃神经:四肢关节活动可,四肢肌张力正常,原始反射可引出。袃心理-社会支持系统:患儿父母对疾病相关知识不了解,担心患儿的病情变化和愈后情况,有轻度焦虑。肇护理诊断:蒆潜在并发症:胆红素脑病与血清胆红素过多有关。羂有感染的危险:与免疫功能不足,皮肤黏膜屏障功能不完善有关薃有皮肤完整性受损的危险:与治疗过程中出现摩擦、抓挠及臀部擦拭等因素有关膈有体温不稳定的问题与光疗不良反应有关。袈患者家属缺乏新生儿疾病相关知识与患者家长信息来源受限、专业知识缺乏有关。蚆家属焦虑肀护理目标芀高胆红素血症得到控制,未出现胆红素脑病。羆未出现感染肅皮肤的黄染渐退,未出现皮肤的异常受损。袀未出现体温异常或出现后及时得到控制和处理。肇家长充分认识新生儿黄疸的成因和治疗,充分配合,减轻焦虑。薃护理措施肃密切观察病情变化,预防胆红素脑病的发生聿1、注意黄疸出现的时间、颜色、范围、程度。密切关注皮肤、粘膜、巩膜的颜色变化,根据其皮肤黄染的部位、范围和黄染程度,估计血清胆红素增高的近似值。及时判断退黄治疗的疗效和进展程度、薇2、观察生命体征羅3、注意保暖蒂4、严密观察神经系统的表现,若出现拒食、嗜睡、四肢乏力、肌张力渐退等胆红素脑病的早期表现,立即通知医生,并做好相应抢救的准备,必要时协助医生及时采取相应的治疗和抢救工作。衿5、观察大小便颜色、次数、量及性状。蚈6、观察皮肤有无破损、感染灶。肄提早喂养:建立肠道菌群、促进胎粪排出。袁蓝光治疗的护理蕿1、蓝光治疗前的准备:将蓝光床置于有空调的病房中,将室温维持在24—26℃,检查灯管是否全亮,开灯前要擦净灯管灰尘,以免影响光线的穿透力。确保蓝光床上的干净、干