文档介绍：芇半月板损伤分类及治疗方法袂半月板损伤是一种以膝关节局限性疼痛,部分患者有打软腿或膝关节交锁现象,股四头肌萎缩,膝关节间隙固定的局限性压痛为主要表现的疾病。半月板损伤多由扭转外力引起,当一腿承重,小腿固定在半屈曲、外展位时,身体及股部猛然内旋,内侧半月板在股骨髁与胫骨之间受到旋转压力,而致半月板撕裂。薁病因荿多由扭转外力引起。当一腿承重,小腿固定在半屈曲、外展位时,身体及股部猛然内旋,内侧半月板在股骨髁与胫骨之间受到旋转压力,而致半月板撕裂。如扭伤时膝关节屈曲程度愈大,撕裂部位愈靠后。外侧半月板损伤的机制相同,但作用力的方向相反。破裂的半月板如部分滑入关节之间,使关节活动发生机械障碍,妨碍关节伸屈活动,形成“交锁”。在严重创伤病例,半月板,十字韧带和侧副韧带可同时损伤。半月板损伤的部位可发生在半月板的前角、后角、中部或边缘部。损伤的形状可为横裂、纵裂、水平裂或不规则形,甚至破碎成关节内游离体。肇临床表现羃多数有明显外伤史。急性期膝关节有明显疼痛、肿胀和积液,关节屈伸活动障碍。急性期过后,肿胀和积液可自行消退,但活动时关节仍有疼痛,尤以上下楼、上下坡、下蹲起立、跑、跳等动作时疼痛更明显,严重者可跛行或屈伸功能障碍,部分病人有交锁现象,或在膝关节屈伸时有弹响。蚀半月板损伤的分类螈1、前脱位膝关节前交叉韧带ACL、后交叉韧带PCL同时断裂最为常见,也有单独ACL断裂者。MCL、LCL也多为同时断裂。此组既有合并脂部血管损伤,也有合并排总神经损伤者。螇2、后脱位除ACL、PCL同时断裂仍占多数外,也有仅PCL断裂者,而MCL及LCL,均断裂者较少见。摈韧带断裂仅在此组中可以见到。合并服部血管及神经损伤者主要是排总神经,在此组最为常见,约为半数。合并半月板损伤者也较其他组为多。羅3、L、PCL和MCL的断裂,但未有合并血管损伤者,骸骨向外脱位往往同时存在。羂4、内脱位为数甚少,尚不足言规律。芈5、后外旋转脱位ACL、PCL同时断裂或ACL单独断裂约各占其半。神经及血管损伤也可见到。最具特色的是除一例外均发生股骨内熙突出关节囊及股内侧肌,或髌旁支持带,形成扣孔交锁而无法闭台复位。此即一旦脱位后,畸形固定,难以改变其特有位置的原因所在。薈6、骨折脱位组仅包括股骨或胫骨髁,或两者同时骨折,合并股沮关节完全脱位者。至于腰骨隆突、胯骨头撕脱骨折,或当脱位过程中,股骨燃、腹骨平台边缘受撞击而发生的局限性骨折,或骨软骨骨折均不届此类。骨折脱位皆为高能量损伤。脱位以后向前居多,而合并损伤除交叉韧带断裂外,天显著的规律性。螂膝关节半月板损伤的并发症膀1、关节积液:可因操作粗暴、止血不彻底或术后下地负重活动太早引起。一般加强股四头肌抗阻力等张收缩,避免伸屈膝活动,晚负重即可消退。如积液较多,可在严格无菌操作下抽出液体后用弹力绷带加压包扎。蚇2、关节积血:多见于外侧半月板切除术中损伤膝外下动脉所致,或因膝部包扎过紧、静脉回流受阻引起c未凝固的血可抽出,凝固的血块要切开清除。结扎止血。芈3、关节感染:一旦感染后果严重,其原因可为操作不当或体内有感染灶。处理的方法是早期在全身应用抗生累的同时,穿刺排脓,用含抗生素的溶液冲