文档介绍：吸烟的评价与戒烟干预措施王晓红(内蒙古鄂尔多斯市中心医院呼吸科017000)【中图分类号】R16 【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)14-0372-02【评价】我国是烟草牛产和消费大国,每年消耗的烟草占世界总销额的1/3以上,尽管“吸烟有害健康”,这句话己经是老牛常谈,但据中国预防医学科学院估算,还有约4亿人受到被动吸烟的危害,因而我国约有7亿人直接或间接地受到烟草的危害,吸烟造成疾病死亡率世界第一,正是这个第一要引起国家和人民的高度重视。香烟烟雾中,92%为气休,如一氧化碳、氢氧酸及氨等;8%为颗粒物,这些颗粒物统称焦油,内含尼古丁、多环芳香轻、苯并茫及β-^***等,已被证实的致癌物质约40余种。吸烟对人体的危害是一个缓慢的过程,需经较长时间才能显示出来,尼古丁乂有成瘾作用,使吸烟者难以认识,下面介绍吸烟的危害性:一、 致癌作用吸烟致癌己经公认。流行病学调查表明,吸烟是肺癌的重要致病因素之一,特别是鳞状上皮细胞癌和小细胞未分化癌。吸烟者患肺癌的危险性是不吸烟者的13倍,如果每日吸烟在35支以上,则其危险性比不吸烟者高45倍。吸烟者肺癌死亡率比不吸烟者高10〜13倍。肺癌死亡人数中约85%由吸烟造成。吸烟者喉癌发病率较不吸烟者高十几倍。膀胱癌发病率增加3倍,这可能与烟雾中的β■蔡***有关。临床研究和动物实验表明,烟雾中的致癌物质还能通过胎盘影响胎儿,致使其子代的癌症发病率显著增高。二、 对心、脑血管的影响许多研究认为,吸烟是许多心、脑血管疾病的主要危险因素,吸烟者的冠心病、高血压病、脑血管病及周围血管病的发病率均明显升高。统计资料表明,冠心病和高血压病患者中75%有吸烟史。,冠心病病死率前者较后者高6倍,心肌梗塞发病率前者较后者高2〜6倍,病理解剖也发现,冠状动脉粥样便化病变前者较后者广泛而严重。据报告,吸烟者发生中风的危险是不吸烟者的2〜;如果吸烟和高血压同时存在,中风的危险性就会升高近20倍。此外,吸烟者易患闭塞性动脉便化症和闭塞性血栓性动脉炎。吸烟可引起慢性阻塞性肺病(简称COPD),最终导致肺原性心脏病。三、 对呼吸道的影响吸烟是慢性支气管炎、肺气肿和慢性气道阻塞的主要诱因之一。实验研究发现,长期吸烟可使支气管粘膜的纤毛受损、变短,影响纤毛的清除功能。此外,粘膜下腺体增生、肥人,粘液分泌增多,成分也有改变,容易阻塞细支气管。在狗实验中,接触大量的烟尘可引起肺气肿性改变,吸烟者患慢性气管炎较不吸烟者高2〜4倍,且与吸烟量和吸烟年限成正比例,患者往往有慢性咳嗽、咯痰和活动时呼吸困难。肺功能检查显示呼吸道阻塞,肺顺应性、通气功能和弥散功能降低及动脉血氧分压下降。即使年轻的无症状的吸烟者也有轻度肺功能减退。COPD易致自发性气胸。吸烟者常患有慢性咽炎和声带炎。四、 对消化道的影响吸烟可引起胃酸分泌增加,%,并能抑制胰腺分泌碳酸氢钠,致使十二指肠酸负荷增加,诱发溃疡。烟草中烟碱可使幽门括约肌张力降低,使胆汁易于返流,从而削弱胃、十二指肠粘膜的防御因子,促使慢性炎症及溃疡发生,并使原有溃疡延迟愈合。此外,吸烟可降低食管下括约肌的张力,易造成返流性食管炎。五、 其他吸烟对妇女的危害更甚于男性,吸烟妇女可引起月经紊乱、受孕困难、宫外孕、雌激素低下、