文档介绍：Forpersonaluseonlyinstudyandresearch;munity-acquiredpneumonia,CAP)是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁,即广义上的肺间质)炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后潜伏期内发病的肺炎。CAP是威胁人类健康的常见感染性疾病之一,其致病原的组成和耐药特性在不同国家、不同地区之间存在着明显差异,而且随着时间的推移而不断变迁。近年来,由于社会人口的老龄化、免疫损害宿主增加、病原体变迁和抗生素耐药率上升等原因,CAP的诊治面临许多新问题。最近,中华医学会呼吸病学分会完成了两项较大样本的全国性CAP流行病学调查,在此基础上,结合国外CAP诊治方面的最新研究进展,对1999年制定的《社区获得性肺炎诊断和治疗指南(草案))进行了适当修改,旨在指导临床建立可靠的诊断,全面评估病情,确定处理方针,改善预后,尽量避免不恰当的经验性治疗,减少抗生素选择的压力,延缓耐药,节约医药卫生资源。袆一、、咳痰或原有呼吸道疾病症状加重,并出现脓性痰,伴或不伴胸痛。。(或)闻及湿性啰音。>10×109/L或<4×109/L,伴或不伴细胞核左移。、斑片状浸润性阴影或间质性改变,伴或不伴胸腔积液。蚀以上1~4项中任何1项加第5项,并除外肺结核、肺部肿瘤、非感染性肺间质性疾病、肺水肿、肺不张、肺栓塞、肺嗜酸性粒细胞浸润症及肺血管炎等后,可建立临床诊断。葿二、:见表1。袄葿表1社区获得性肺炎主要病原体检测标本和方法蕿病原体袅标本来源节显微镜检查蒂培养蕿血清学芆其他羃需氧菌和芁兼性厌氧菌虿痰液、经纤维支气管镜或人工气道吸引的下呼吸道标本、BALF、经PSB采集的下呼吸道标本、血液、胸腔积液、肺活肺活检标本、尿液蚆革兰染色蒁+聿-蝿免疫层析法检测肺炎链球菌抗原(针对***肺炎链球菌感染的快速诊断方法)螃厌氧菌膃经纤维支气管镜或人工气道吸引的下呼吸道标本、BALF、经PSB采集的下呼吸道标本、血液、胸腔积液螈革兰染色衿+膄-蚁袁分枝杆菌羈痰液、经纤维支气管镜或人工气道吸引的下呼吸道标本、BALF、经PSB采集的下呼吸道标本、肺活检标本薅萋尼染色莃+薀+肈PPD试验、组织病理羆军团菌属螁痰液、肺活检标本、胸腔积液、经纤维支气管镜或人工气道吸引的下呼吸道标本、BALF、经PSB采集的下呼吸道标本、双份血清、尿液荿FA(嗜肺军团菌)膈+莇IFA、EIA蒃尿抗原(主要针对嗜肺军团菌Ⅰ型)蒂衣原体属膈鼻咽拭子、双份血清蒄-芅+(有条件时)膁肺炎衣原体芈MIF、CF、EIA袅鼻咽拭子的PCR仅限于临床研究蚂支原体属罿鼻咽拭子、双份血清莈-芅+(有条件时)莄颗粒凝集、EIA、CF螈鼻咽拭子的PCR仅限于临床研究蒈病毒螆鼻腔冲洗液、鼻咽吸引物或拭子、BALF、肺活检标本、血清袂FA(流感病毒、呼吸道合胞病毒)螁+(有条件时)薈CF、EIA、LA、FA袃组织病理(检测病毒)薄真菌薀痰液、经纤维支气管镜或人工气道吸引的下呼吸道标本、BALF、经PSB采集的下呼吸道标本、肺活检标本、血清蚇KOH浮载剂镜检、HE、GMS染色、黏蛋白卡红染色(隐球菌)+1-3-β-D葡聚糖(接合菌、隐球菌除外),ELISA法