文档介绍：创伤性院前急救及我院骨科发展现状
WMX人民医院外二科:CSJ
2013、12、24
创伤的院前急救
什么是院前急救?
顾名思义院前急救是指从病人发病开
始到医院急诊科为止救治的全过程。院前
急救包括呼救、自救互救、现场救护、伤
病员搬运、途中监护救治及与院内急救的
衔接等环节。它使急救医学向前延伸,救 治反应时间缩短,救治更加及时,使早期
救治成为可能。从而大大提高了危重病人
的救治成功率。院前急救快速发展是近年
来急救医学发展进步的一个重要标志。
院前急救基本特点
院前急救基本特点是不确定因素多。被救助
对象发病地点可以发生不确定的任何地方;
男女老少不定;内、外、妇、儿各科不定;
病情轻重缓急不同;被救助的人来自不同的
群体,救援环境复杂不可预料。因此要求
院前医生不仅要有综合的全面的临床各科急
救知识和经验,还要有随机应变的能力。
院前急救规范的定位
院前急救规范的定位是一个很重要的前提。临
床各科院前急救的基本内容,定位过高达不到要求
就会形同虚设,定位过低就会阻碍业务的发展。当前
国内外急救医疗大致有4个定位等级,即①基本生
命支持(basic life support,BLS)、②进一步生
命支持(advanced life support,ALS)、③急诊
科常规④急诊监护病房常规。把院前急救基本内容
定位在BLS、ALS等级水平。
急救医生必须掌握的操作技术
急救医生要熟练掌握BLS和ALS的操作技术。
BLS和ALS都有A、B、C、D4项。BLS的A为气
道(airway),即开放气道;B为呼吸(breathing),
即口对面罩或口对口人工呼吸;C为血液循环
(circulation),即胸外心脏按压;D为除颤
(defibrillation),即进行心脏除颤。ALS的A同样为
开放气道,但用气管插管;B同样是人工呼吸,但用
气囊面罩人工呼吸机;C为开放静脉通道,并应用药
物加强血液循环;D为进行心脏除颤和鉴别诊断
(differential diagnosis)。
执行规范的现场时间
由于院前急救的特点和目的定位,在现
场原则上以完成操作程序为限,尽量快速,
不要超过30min。不要强调等待患者病情稳
定再运送,若时间已经超过30min,而病情
仍无好转时,要边运送边急救。
什么是创伤院前急救?
创伤院前急救是特指各种创伤后的院前急救。
院前急救的基本内容BLS、ALS 创伤院前急
救的基本技术止血、包扎、固定、搬运、开
放气道、心肺复苏、抗休克。
随着社会文明进步的发展,20世纪80年代WHO的一项全球疾病负担研究预测,从1990年2020年将发生以下变化,(1)在全球死亡排序中道路交通伤害将上升为第6死因,(2)因道路交
通伤害所损失的伤残调整寿命年数将上升至第3位(伤残调整寿命年数指疾病从发生到死亡所损失的全部健康寿命年数,亦即早死所致的寿命损失年数加上伤残所致寿命损失年数),而在中低收入国家将上升至第2位,今天这种预测早已变为现实。
在我国,随着改革开放的深入进行,城市化
建设加速,一座座高楼如雨后春笋拔地而起,
私人轿车成几何数字增加,高速公路飞速联
网,坠落伤、交通事故伤等创伤几乎在一夜
间陡然激增,短短几年中在急诊的病人中创
伤病人占了主流。这种急剧的急诊病谱变换,
改变了急诊救治的旧格局。使得以内科为主
的急诊科难以适应。