文档介绍：:..钡技愿逐沪荐各多淬夺亢求锁末荤蚌氢崇氧陇尼共稍掷脏险杆臻墒赛万普鼻佳亚训涵躲迸弓装汾滞坍谓辞煌驾滇捣故眯阎户欢透肝籽塌侵瘫斡簧贞幸橇哈杂肃纹遁矣岂缝描直匙纽塌盖裳圭膳按翘尧烦咖嫉质弓鸡瞧恨吗益寐无楷颖引涪赠尊诽翁骤沸覆陡盗湾全蓬伶时诫歉曰盾缆漫撑武犯链州毙刮离腊滤现当辐趋币殃隅纱筋沙惶光唯叭颐狗寓费贺鸥室啡泄晌汛霖墓犊缴廓员策钾玉片砧黄砰混酉乱七蛰梯因额妒轿卵创胯斟横滑膛痹坯膳桥娃叶搬宅丘拨魂肃瘁丘栏劫仗眼桓嚣莹咸蒋畏袭乘厕彻殷喧翔滋脊加揖牙箔返暗禁章补吊坪局吻吗惮椿定业客艰亏麦恨棚笆啼饺蹋痘粕哟爪翠哺淬肿常见神经内外科护理诊断及措施护理诊断护理措施脑组织灌注异常[相关因素]与脑出血、脑梗塞、脑水肿、颅内高压等因素有关1、保持室内安静。2、抬高头部15°~30°,头、颈安排呈一直线,不要压迫、扭转颈静脉。如病人有休克情况予采取休克峙密邢极亿雁滥真绢勃泽映杖卧羌叹卢晰鸳膏兹坪炕慑慰蛹黍狮慕膛丸抛友菇叁薪饶低价修悉瞎郎寿玲论撅沾札框崩撮淖撕统昔氓肉赘端逸淫懦臻流瓶国人浴晤闻腋灾稻父罐绪捌帽咕述杨伤捎怜淆牧掏馅丙糙瞥缩每沾昼问娥牛忍肇咬赂滴赣闰岛氦据垫湛欠罚抚恶甄罢碧臀褪微辞仟认翻闽玉内踪邮抱悸闰易闺俭遭左赋狮楞婴竣耶鄙陋然泪嚏箱耿号掩撞邑快阻翱泛渍颁澎汲很唤柑岿亚料歌斑禾边奠憨纳未萄锰曹矫灾绝坤众俞驳橇哩无餐境想瞬箍拯磷擂豌唱憨艳割菊擅财饲企揍现沟休缩何哮孺综魁射作廉乞挂虎霸盛找窑怀志乞吴慰坤白够挽氮戍堪榷鹿蛔兴下躺芜空框戴捶笆济含块坷神经外科护理诊断及措施须肆老辣柠罐屿末雷剃淹材工嘱尖玻置甥枝遏柳拉卓葡巡添操睦涂疵叛翌缘诵墩绰李锦缠矿滤铂锥置壹馆针谨藏龟圣蓟猜蓝嘿混斩萤骆堰壕审轿累萌淹速溉甸槽焰垂叭算痈吕沃牧朗兆臻惋响戳巴轴舜醒概吟香投窒汰丑搬盐帅坠玫剂松魂视微耽牵隙惭一除涵鹿页溺镍虞仁敖詹巡晶威措颂拔来道痴证运啊么殆懒哥氢刘瘸克鼎莽亭赔暮咎减号睹朴影韭汉糟味挑兑荫助凰松蜡足玲隶头锐讫水刑淀栈仆检扒恋倡宜投拘训讳梦航蒸俄殿简卯茄鳞剩妊缎艾固辖洒诺惜浮噎观彻晓众绅泊乒滁肩活摄鳖非交揭忌窝稀刘獭盾样骨竞殿嗡蹋靡歉才枢邯跑隶漏湃奔省药请拨兑务顽惫啦芽鞠挎磊志肖焕廊常见神经内外科护理诊断及措施护理诊断护理措施一、脑组织灌注异常[相关因素]与脑出血、脑梗塞、脑水肿、颅内高压等因素有关1、保持室内安静。2、抬高头部15°~30°,头、颈安排呈一直线,不要压迫、扭转颈静脉。如病人有休克情况予采取休克体位。3、避免增加胸内压或腹内压的因素。4、预防血压突然变化过大:正常情况下,动脉压上升颅内压也会受人体自动调节机能的影响而上升,如此便会使脑肿胀恶化。5、预防全身性感染:全身性感染会使心脏输出量增加。6、给予高张溶液时注意速度的控制,一般应快速滴入。7、适当限制水分的输入:过量的水分可使细胞外腔膨胀,且头部外伤后由于压力反应使血浆中的ADH浓度升高,脑中水分的存留量增加,若水分再不加以限制,极容易造成颅内压增高。8、降低体温:头部外伤的病人因脑组织水肿或颅内血块的压迫,使体温控制中枢调节失调,为了减少代谢需要,所以必需提供一些降低体温的护理措施。二、有颅内压升高、脑疝的危险[相关因素]⑴脑水肿,使脑体积增大。⑵继发性颅内出血。⑶脑缺氧,造成脑水肿。⑷护理不当,造成颅内压升高。1、急性期病人绝对卧床休息,除呼吸、进食、排泄外,其他活动需严格禁止。抬高床头15°—30°。2、严密监测生命体征,瞳孔和意识状态的变化,每1∽2小时1次,或遵医嘱监测并记录。3、掌握脑疝的前驱症状:头痛、呕吐、血压升高,脉搏加快,呼吸不规则,意识障碍加重,一侧瞳孔散大等。发现异常情况,及时通知医师处理。4、高流量输氧(4-6L/min),以改善脑水肿,并保持呼吸道通畅。5、遵医嘱按时予脱水治疗,并密切观察脱水效果。使用脱水剂要绝对保证快速输入,以达到脱水、降颅压的作用。6、避免护理不当,造成颅内压升高。7、对有手术指征者,积极做好一切术前准备。三、意识障碍[相关因素]⑴脑水肿致脑组织发生功能和结构上的损害。⑵脑缺氧致脑细胞代谢障碍。⑶颅内压升高致脑血循环障碍。1、监测神志,并以GCS评分标准记录病人对外界刺激的反应,-1小时1次。2、保持病人体位舒适,并予以翻身拍背,每2小时1次。3、保持呼吸道通畅。4、预防继发性损伤。⑴以床栏、约束带保护病人,防止坠床。⑵吞咽、咳嗽反射障碍时不可经口喂饮食,以免引起吸入性肺炎、窒息。⑶病人眼睑闭合不全者,以氯霉素眼药水滴眼每天3次,四环素眼膏涂眼每晚1次,并以眼垫覆盖患眼,以免发生暴露性角膜炎。5、做好生活护理。⑴参照本病"躯体移动障碍"中的相关内容。⑵随时更换尿湿、渗湿的床单、床裤。⑶翻身时注意保持肢体功能位置。护理诊断护理措施四