文档介绍：中医内科学喘证【概述】一、定义喘即气喘、喘息。临床表现以呼吸困难,甚至张口抬肩,鼻翼煽动,不能平卧为特征者谓之喘证。呼吸困难主观上:病人感觉呼吸费力,或空气不足。客观上:表现呼吸频率、节律、、历史沿革1、临床表现:《灵枢·五阅五使》篇说:“肺病者,喘息鼻张”。2、病因病机:《素问·五邪》篇说:“邪在肺,则病皮肤痛,寒热,上气喘,汗出,喘动肩背。”3、辨证纲领:明代张景岳《景岳全书·喘促》说:“实喘者有邪,邪气实也;虚喘者无邪,元气虚也。”4、治疗原则:林佩琴《类证治裁·喘证》认为:“喘由外感者治肺,由内伤者治肾。”.三、讨论范围喘证虽是一个独立的病证,但可见于多种急慢性疾病过程中。它所涉及的范围很广,不但是肺系疾病的主要证候,且可因其它脏腑病变影响于肺所致。肺炎、喘息性支气管炎、肺气肿、肺源性心脏病、肺结核、矽肺发生呼吸心源性哮喘困难者癔病等三、范围风寒袭肺(喘息性支气管炎)痰热壅肺(肺炎)实喘痰浊阻肺(慢支肺气肿)肺气郁痹(癔病性喘息)喘证肺虚(慢支肺气肿)虚喘肾虚()【病因病机】一、病因喘证常由多种疾患引起,病因复杂,概言之有外感、内伤两大类。外感::、病机(以示意图表示)风寒外感风热邪壅肺气、宣降不利实饮食——痰浊内情志——肝气气机升降失常——喘伤久病肺不主气出纳虚劳欲肾不纳气失常心阳衰竭……………………喘脱三、病因病机小结(一)、病位及涉及脏腑:喘证的病位主要在肺和肾,涉及肝脾,甚则累及于心.(二)、病性喘证的病理性质有虚实之分:实喘在肺,虚喘责之于肺、肾两脏. (三)、病机关键实喘在肺,为邪气壅盛,气失宣降;虚喘主要在肾,为精气不足,肺肾出纳失常.(四)、预后【诊查要点】一、诊断依据临床特征以喘促短气,呼吸困难,甚至张口抬肩,鼻翼煽动,不能平卧,口唇发绀为特征。病史多有慢性咳嗽、哮病、肺痨、心悸等病史。诱发因素每遇外感及劳累而诱发。三、:,心电图检查:、检测血白细胞总数、中性粒细胞数,痰培养,血气分析,肺功能测定等检查。发作时当结合听诊,注意肺部有无干湿性啰音或哮鸣音。可协助鉴别喘证出现的原因是肺源性的诸如支气管肺炎、肺炎、肺气肿、肺结核、矽肺等,或为心源性的如心衰。