刘养洲_急性腹痛 PPT课件.ppt

文档介绍：急性腹痛
同济大学附属东方医院急诊创伤外科刘养洲
定义
急性腹痛(acute abdominal pain)是临床常见的一种症状,是机体受到外来或内生刺激后所产生的不良知觉体验(即腹部的疼痛),持续时间<1周。
特点:急、重、快,误诊、治疗不当会给患者带来严重危害甚至死亡。
1000例***急诊中,急性腹痛44;流行病学调查,18%-42%***曾经患过急性腹痛。
20%急性腹痛病人需手术治疗。
病例
病例
男性,32岁,上腹部疼痛8小时伴有肩部疼痛及恶心、呕吐。
查体:右上腹压痛阳性,Murphy’sign(+)
辅助检查:血常规、血生化、B超、X线等
诊断(鉴别诊断)
治疗:对症消炎、手术
发病机制
真性内脏痛内脏痛
壁痛躯体痛
牵涉痛
牵涉性壁痛
牵涉性内脏痛
内脏痛
⑴牵扯(张)剌激:
平滑肌痉挛或强烈收缩、
管壁或脏器突然扩张、
牵扯剌激内脏传入神经;
⑵早期缺血、或炎症剌激:
⑶强烈化学剌激:
内脏痛特点
⑴隐痛、极力胀痛、绞痛
⑵定位含糊,由胚胎发生决定
前肠器官(胃、十二指肠、胆管) 上腹痛;
中肠器官(小肠、阑尾、盲肠) 脐周痛;
后肠器官(结肠、乙状结肠、泌尿生殖系腹内部
分) 下腹、腹股区
壁(腹膜)痛特点
病变剌激支配壁层腹膜的神经纤维。

⑴定位正确;位于剌激部表***肤区。

⑵病程进展:内脏病变刺激壁腹膜疼痛,压痛;
刺激肌层:反跳痛、肌卫~板状
腹