文档介绍：体温单、医嘱单、护理单质量评定标准(100分)项目要求项目评定标准标准分扣分体温单科别、床号、姓名、住院号、页数、日期、住院日数、手术或分娩日数楣栏缺项扣一分,。10用红笔纵行书写入院时间,手术、转科、分娩、出院、死亡时间42℃I40℃未按规定用笔或未按规定格式书写扣1分,缺项扣1分。5T、P、R点圆大小均匀着色清晰,线直、粗细相等。新入,大手术,发热急诊、重危病人,T、P、R按常规测试,绘图正确,图面整齐,清洁。42℃I34℃缺项扣1分,,,未按规定测T、R、BP扣1分。10用红笔记录体重,血压、尿量、出入液量、药物过敏、大便次数、导尿以“C”表示,大便失禁或假肛以“D”表示,灌肠以“E”表示。34℃以下缺项扣1分,药物过敏未标明扣2分,,。15医嘱单姓名、床号、住院号、页数。楣栏缺项扣2分,写错扣1分10各类医嘱书写正确,字迹端正、清楚,无涂改、不越格、排列整齐。凡转科,手术、分娩或整理医嘱处理时红线以上空格应由左下到顶格划一红斜线。长期医嘱不按规格抄写及排列不整齐,,未及时整理医嘱扣2分,手术、无手术医嘱扣2分,无护理常规,护理等级、治疗饮食各扣2分,无日期扣2分,,无药敏记录扣2分,。15临时医嘱应由执行者注明执行时间,药物过敏实验结果及时填写,阳性者由执行者在临时医嘱栏内用红笔注明(+)临时医嘱无执行时间扣1分,药物过敏实验结果未及时填写扣1分,过敏者未用红笔签(+)扣1分,。10护理单床号、姓名、住院号、页数楣栏缺项扣2分8按医嘱及病情记录及时、准确并签全名。白班用蓝笔、夜班用红笔记录24小时出入液量。白班下班前用蓝笔总结一次出入液量,第二天早晨大夜班用红笔总结24小时出入液量,按规格书写,不越格、不涂改。内容记录无日期、时间、签名扣2分,书写不完整,不及时、不能反应病情及治疗效果等各扣1分,用笔错误扣1分,未及时总结出入液量扣2分,,。17护士长签名质控护士签名科别得分时间