文档介绍：新生儿寒冷损伤综合征
学习目标 掌握新生儿寒冷损伤综合征的临床表现、护理评估、护理诊断、措施。 熟悉病因、发病机制。 了解辅助检查、治疗要点。
发病率:34‰,重症的病死率60~80%,本病只发生在新生儿期。临床特点为低体温、皮肤硬肿,多器官功能损伤。临终前伴多器官功能衰竭:休克、 DIC、心衰、肺出血、肾衰。
新生儿寒冷损伤综合症 Neonatal cold injure Syndrome
【病因】
本病与寒冷、早产缺氧及感染有关。
内因
,体表面积相对较大,皮肤薄,血管分布较多,易于散热。
,缺少使饱和脂肪酸变为不饱和脂肪酸的酶。饱和脂肪酸含量高,熔点高,受寒易凝固。
,但此脂肪储存不足,产热少。
外因
【发病机制】(见图)
【临床表现】
多发生在冬天寒冷季节或重症感染,多于生后一周内发病。
病史:寒冷季节,早产,窒息,产伤,感染,热供不足。
2、寒冷损伤:
寒冷产热< 散热皮肤血管收缩,循环障碍缺氧、能量代谢障碍、酸中毒、MOF。
3、其他:感染、早产、颅内出血等易使体温调节和能量代谢紊乱。
棕色脂肪
人体内存在棕色和白色两种脂肪。
白色脂肪堆积在皮下,负责储存多余热量;棕色脂肪促进白色脂肪消耗将后者转化成二氧化碳、水和热量。
棕色脂肪组织呈棕色,在成人极少,新生儿及冬眠动物较多,在新生儿主要分布在肩胛间区、腋窝及颈后部等处。
棕色脂肪组织的主要功能是,在寒冷的刺激下,棕色脂肪细胞内的脂类分解、氧化,散发大量热能,而不转变为化学能。
随着年龄增长,棕色脂肪会逐渐消失。最终,人体内只残存少量棕色脂肪细胞,分布于颈部。