文档介绍：广州医学院第一附属医院
广州呼吸疾病研究所
畅沛--开创戒烟药物治疗新时代
戒烟的治疗方法
几乎所有的人都知道吸烟. . . . . .
致死及导致多种疾病
降低工作效率,耗费大量支出
对社会状况造成负面影响
被许多工作场所禁止吸烟
然而仍有很多人继续吸烟
大人与小孩,吸烟对谁的危害更大?
为何戒烟很难
吸烟将尼古丁在几秒之内输送至大脑
尼古丁开始产生一系列反应,引起多巴***释放,使吸烟者产生愉悦和镇静的感觉
不吸烟时,多巴***水平降低,出现易激惹和紧张等戒断症状
大脑渴求尼古丁,以便释放更多的多巴***,恢复愉悦和镇静的感觉
再吸烟将尼古丁快速输送至大脑,如此不断循环
尼古丁
多巴***
Jarvis MJ. BMJ. 2004;328(7434):277-279.
Dani JA, De Biasi M. Pharmacol Biochem Behav. 2001;70:439-446.
烟草依赖是一种慢性高复发性疾病
医生在戒烟中的作用
医生的行为具有特殊的示范作用
约70%的戒烟成功者是因医生的劝告而实现
大约70%-90%的吸烟者每年与医生接触
三分钟劝诫将使30%得患者可能戒烟 1
医生应该是协助人们戒烟的最合适的人
1. 2007年中国临床版戒烟指南
医生帮助戒烟方法: 5A
询问(ASK)吸烟情况
建议(ADVISE)戒烟
评估(ASSESS)戒烟愿望
帮助(ASSIST)戒烟
安排(ARRANGE)随访
询问吸烟情况
询问患者的吸烟情况
记录吸烟状况
医务人员将吸烟作为重要生命体征进行评估
“第5大生命体征”
加大戒烟干预可提高戒烟率
建议
强烈建议每位患者戒烟
明确、有力
即使不超过 3分钟也有效
针对具体患者提供个性化信息
评估
确定吸烟者的戒烟愿望
在戒烟之前,改变过程涉及两个阶段:规划前期和规划期
强化不愿戒烟的患者的戒烟动机:
相关性:针对每位患者提供不同信息
风险:短期、长期、环境
回报:戒烟的潜在好处
障碍: 戒烟的难处所在
重复: 每次就诊均进行干预(吸烟很容易复发,视为慢性疾病)
帮助
帮助患者戒烟
确定戒烟日期
回顾以往的戒烟尝试
审视戒烟策略并达成一致:
药物治疗:建议采用伐尼克兰和尼古丁替代疗法等
帮助患者戒烟
掌握患者信息,获得其他人支持
预测挑战/障碍/问题
收起烟草
单一或联合治疗
单一:尼古丁受体部分激动剂(伐尼克兰畅沛TM )
尼古丁替代(NRT)
抗抑郁药(安非他同:悦亭® )
联合:NRT长效+短效(口胶,含片)
NRT(长效/短效)+ 抗抑郁药
尼古丁受体部分激动剂+NRT?