第二章 骨髓细胞学检测.ppt

文档介绍：第二章骨髓细胞学检验
邵阳医专医学检验系
临床检验教研室
李小民主任
一、血细胞的发育过程
如图
二、骨髓象检验的临床应用
1、适应症骨髓细胞学检验是诊断血液系统疾病的最重要手段。
(1)外周血细胞数量及形态异常:出现原始细胞,幼稚细胞等。
(2)不明原因的发热,肝肿大,脾肿大,淋巴结肿大。
(3)不明原因的骨痛,骨质破坏。
(4)恶性血液病化疗后的疗效观察。
2、禁忌症凝血因子缺陷疾病,晚期妊娠。
二、标本的采集和准备
(一)取材骨髓标本应用穿刺法采集,骨髓活检标本采用环切法取材。骨髓穿刺部位以髂骨前、后上棘最常用,可同时吸取骨髓液和采取骨髓活检标本;有时也可对脊突、胸骨及胫骨作穿刺吸取骨髓液,但2-3岁以下的婴幼儿可选取穿刺胫骨头部外侧。
(三)方法
1、髂骨后上棘穿刺术
2、髂骨前上棘穿刺术
3、胸骨穿刺术
判断骨髓取材质量的标准:
,病人有特殊的酸痛感;
;
,如巨核细胞、成骨细胞、破骨细胞、浆细胞、组织嗜碱细胞、纤维细胞和大量红系、粒系幼稚细胞等
(四)良好涂片
1、在骨髓取材到位前提下;
2、玻片清洁;
3、推片技术良好;
4、血膜涂片中细胞分布均匀;
5、良好的染色技术。
四、骨髓细胞学检查的内容、方法和临床意义
(一)低倍镜检查
1、确定骨髓标本的取材和涂片制作是否满意骨髓小粒及少量脂肪小滴,骨髓特有的细胞
2、判断骨髓增生程度骨髓增生程度通常以骨髓中有核细胞与成熟红细胞的比例来反映。骨髓增生程度通常采用五级分级法。