文档介绍：胸膜腔穿刺评分标准( 100分)姓名: 年级 考号: 得分:项 操作流程(规范项目)、衣帽整齐。、戴口罩。、放置有序、符合无菌原则。量用物:胸穿包1、无菌手套2、治疗盘、碘伏、2%利多卡因、无菌棉签、5ml及50ml10注射器、无菌试管2、胶布、盛放胸水的容器、污物筒、椅子;必要时备培养瓶、分胸腔内注射药、氧气、血压计。。、姓名及腕带,避免弄错。向患者说明目的及可能引起的不适取得配合,测血压,嘱患者穿刺过程中平静呼吸勿咳嗽及移动身体,必要时可事先给予***肌注或***口服镇静止咳。,未检查用物扣2分,摆放无序扣1分1未签不得分未核对病人扣3分、未说明目的及解释扣2分,:患者取坐位,面对椅背,两前臂置于椅背,前额伏于前臂上。重症患者前 可取半卧位,患侧前臂上举置于枕部。:先行胸部叩诊,选择浊音明显的部位进行穿刺,穿刺点可用甲紫在备皮肤做标记。2体位准备不符合要求扣 2分未叩诊扣4分,穿刺点选择不符合要求扣6分15常选择:⑴肩胛下角线及腋后线7-8肋间;-7肋间、腋前线第5肋间。分⑵包裹性胸腔积液,可结合X线及超声波定位进行穿刺。⑶气胸抽气减压:患侧锁骨中线第2肋间或腋中线第4-5肋间。快速洗手,备胶布消毒:用碘伏以穿刺点部位为中心,自内向外进行皮肤消毒2-3遍,消毒范围直径约15cm,第二遍范围小于第1遍,打开穿刺包外层,戴无菌手套,检查穿刺包内器械,注意穿刺针是否通畅,针尖有无倒刺,铺盖消毒孔巾(胶布固定)。:核对并抽取麻药,用2%利多卡因在下一肋骨上缘的穿刺点,先斜行进针,注方射一个皮丘后直行进针,自皮肤向胸膜壁层进行局部浸润麻醉,注药前注意回抽,观法察有无气体、血液、胸水,方可推注***。:先用止血钳夹住穿刺针后的橡皮胶管(4分),以左手食指、中指固定穿刺部步位局部皮肤,右手持穿刺针(用无菌纱布包裹),沿麻醉部位经肋骨上缘垂直缓慢刺入,当针抵抗感突然消失后表示针尖已进入胸膜腔(4分),接上50ml注射器,由助手松骤60开止血钳,助手同时用止血钳协助固定穿刺针(4分)。抽吸胸腔液体,注射器抽满后,分助手用止血钳夹紧胶管,取下注射器,将液体注入容器中,记载并送化验检查,抽液量首次不超过600ml,以后每次不超过1000ml(4分)。术后测血压,严密观察有无并发症,如气胸、出血、继发感染,当可能发生气胸或昏厥等症状时须立即救治(4分)。为患者整理衣物,协助患者取舒适体位并交代注意事项。整理用物,术后用物按医疗垃圾分类处理,规范洗手。填写检查单并送检⑴开包正确:防止包内侧清洁面的污染。无 ⑵取手套正确:从手套包内取出手套,捏住手套反折处。菌⑶第一只手套戴法正确:右手对准手套五指插入戴好,并将右手四个手指