文档介绍：Forpersonaluseonlyinstudyandresearch;mercialuse膂肾脏超声检查指南肁袈适应症膃先天性异常:肾发育不全、肾缺如、异位肾、融合肾等诊断与鉴别。袄囊性肿物:孤立性肾囊肿、多囊肾、囊性肾发育不全等的诊断与鉴别。袀肾肿瘤:肾实性肿瘤、肾盂肿瘤、转移性肿瘤等。羈肾感染性疾病:肾盂肾炎、肾脓肿、脓肾、肾周围脓肿、肾结核、黄色肉芽肿性肾盂肾炎等。薄肾创伤。莂肾结石。蕿尿路梗阻,肾积水。肇肾血管性疾病:肾动脉狭窄、肾动脉栓塞及肾梗塞、动静脉瘘等。羅无功能性肾或不显影肾的诊断和鉴别诊断。肄移植肾及其并发症蚂肾实质弥漫性病变肇肾脏超声造影及介入性操作的应用。莆设备蒂检查肾脏时,通常采用线阵式或凸阵式探头。探头频率3-,儿童或体形瘦小的成年人可采用5MHZ。莁一般不需要做特殊准备,如同时检查输尿管或膀胱,在检查前1-2小时喝温水400-600ml,待膀胱适度充盈后再检查。膇体位螇俯卧位:受检者俯卧于检查床上,采用此体位便于检查肾脏长轴与横断面。有时肾上极受肺及肋骨的影响而不能显示,呼气时部分患者肺下界上移,可显示肾上极,而部分患者的肾上极可遮盖更多,需吸气下检查,故选择呼气还是吸气要根据情况来定。膄仰卧位:取仰卧位后,充分暴露上腹部和腰部,可做肾脏冠状断面及肾脏横断面检查。膀侧卧位:检查肾脏最合理、最常用的体位。患者取左或右侧卧位。可做各种切面检查。芇坐位与立位:受检者坐于凳上,两手抱头,充分暴露肾区,经背部或腰部检查肾脏。采取俯卧位和立位结合的方法进行探查,有利于观察肾脏下移的程度。袄检查方法:蚁肾冠状断面的检查:仰卧位或侧卧位,在腋后线第9-10肋间做冠状断面检查。以肝脏和脾脏做透声窗观察右肾和左肾。此途径受肋骨的遮挡时应嘱患者深呼吸,使肾脏上下移动,可减少肋骨的影响。完整地显示肾脏轮廓线。肾实质及肾窦的回声。并显示内侧肾门之凹陷处。以此为标志,冻结图像后,可测量肾脏的长径、肾实质的厚度。罿肾脏纵断面检查:取俯卧位或侧卧位。探头置于背部或侧腰部,显示肾脏后,调节肾脏位置和方向,使探头与肾长轴平行,由内向外可显示肾的一系列纵断切面。常在该切面进行肾的长轴测量。莇肾横断面检查:侧卧位或俯卧位,在探测完肾脏长轴后,将探头做90度转动,自肾上极向下极移动探头,可获得肾脏一系列横断面声像图。找到肾门后向上移动探头2-4cm,测量肾脏的宽径和厚度。芄肾脏斜切面检查:仰卧位或侧卧位,在肋缘下行斜切面检查,可分别显示左或右侧肾静脉汇入下腔静脉的声像图。、肾脏轮廓线:肾脏轮廓线是由肾周筋膜及筋膜内、外脂肪的存在而形成。在声像图中,包绕肾皮质外面的带状强回声为肾包膜,表面光滑连续性好。围绕肾包膜的一层回声较高的组织(其回声介于肾包膜与肾实质之间),为肾脂肪囊和肾筋膜,其厚度因人而异。肥胖者肾周围脂肪较厚,可达2-3cm。呼吸时肾周围脂肪随肾脏上下移动。蒇蚅2、肾脏的形态:正常肾脏在各个检查位置和不同角度所显示的肾轮廓各不相同。冠状断面呈蚕豆形,肾纵断面其轮廓线呈椭圆形,肾门上下方的横断面呈卵圆形,肾门处横断面呈“C”形。袁3、肾实质回声:肾实质回声为包绕在肾窦回声外围的肾皮质和肾髓质,肾皮质包围在肾髓质回声的外层,并有一部分深入肾椎体回声之间,称为肾柱。肾皮质回声略低于肝脾内部回声,但略高,于肾髓质的回声。肾髓质又称为肾椎体。呈卵圆形或圆锥形整齐的呈放射状排列在肾窦回声的周围,每一声像图中显示3-5个不等,回声强度低于肾皮质。螀4、肾窦回声:肾窦回声是肾窦内各种结构的综合回声。它包括肾盏、肾盂和脂肪等组织的回声,所以又称为集合系的统回声。肾窦回声通常是一片椭圆形的高回声区,其回声高于胰腺回声,约与腹膜后大血管等周围脂肪组织的回声强度相仿。肾窦回声边缘毛糙不平,位于肾的中央。当切面经过肾门时,肾窦回声伸向肾门,于肾轮廓线相连接。肾盂或肾盏内含有液体时,肾窦回声中间出现无回声区。正常肾在大量饮水后、膀胱过度充盈时、服用解痉药物、妊娠期均可有无回声区出现。正常肾盂回声的分离的前后径一般在1cm以内,。肾窦回声的宽度因人而异,而且左右肾也可不同,一般肾窦的回声的宽度占肾的1/2——1/3,但也有更多或更少者。随着年龄的增长,肾窦的宽度逐渐增宽,实质相对变薄。薇5、肾血管的回声:肆右肾静脉回声:右肋缘下经肝脏斜切扫查能探测到右肾静脉的长轴,自右肾门通向内侧,汇入下腔静脉。内径宽约1cm,因人而异。站立位或坐位肾静脉必然增宽,可超过1cm。薃右肾动脉回声:右肾动脉位于右肾静脉后方,并与之平行,-。往往可观察到其从腹主动脉的起点直到肾门进入肾脏的全长。肾动脉粗细均匀,有搏动。蕿左肾静脉回声:卧位时左侧腹部横切面见到的左肾静脉,在腹主动脉前方的一段往往被压扁,