文档介绍：骨科深静脉血栓的预防
美国泰科医疗器材有限公司
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孙伟
中医对深静脉血栓的认识
本病属于中医“股肿”、“脉痹”、“淤血”、“淤血流注”、“肿胀”等范畴。中医对深静脉血栓形成认识久远。《千金备急要方》中说:“久劳、热气盛、为湿热所折,气结筋中”。“气血淤滞则痛,脉道阻塞则肿,久淤而生热。”《血证论》则认为“淤血流注,四肢疼痛肿胀,宜化去淤血,消利肿胀。”又说:“有淤血肿痛者,宜消淤血”,“淤血消散,则痛肿自除。”
VTE=DVT+PE
深静脉血栓
(Deep Vein Thrombosis, DVT)
近端DVT—膝盖以上静脉
腓静脉血栓—膝盖以下静脉
肺栓塞
(Pulmonary Embolism, PE)
静脉血栓栓塞
Venous Thrombo Embolism (VTE)
静脉血栓栓塞的流行病学(国外)
DVT流行病学(外科各专业)
2004 ACCP 7
普外
25%
妇科
16%
髋关节置换
50-60%
膝关节置换
40-84%
多发性创伤
50%
心肌梗塞
24%
脑外科
22%
脊髓损伤
67-100%
中风
55%
骨科大手术后DVT的发生率(国内)
邱贵兴等报道(THA 及 TKA 术后 DVT 发生率)
低分子肝素预防组 % (8/68)
未预防组 %(16/52)
两组术后下肢 DVT 发生率有明显差异( P < )
余楠生等报道(2001~2005)
髋关节置换术后 %(83/402)
膝关节置换术后 % (109/187)
过去人们认为亚洲人DVT及PE发生率低,但据不完全统计,情况并非如此。亚洲骨科大手术后深静脉血栓发生流行病学研究(AIDA)发现在亚洲,骨科大手术后DVT发生为31%(61/203例)。
中华骨科杂志 . 第 19 卷第 3 期
VTE —中国同样高发?
VTE=DVT+PE
沉默的杀手
沉默的杀手
大多数的DVT是没有症状的
只有25%的DVT病人有临床症状。
临床症状多为呼吸困难,气促,胸痛,晕厥,咯血等,不明显,不典型。
-30%的病例有血栓。
众所周知DVT很可能没有症状而首发表现就是致命的肺栓塞。
下表
O’MEARA 1998
From the “Department of Orthopedic Surgery”
PE引起的死亡人数
195
死前有DVT症状的百分比
37(19%)
入院时有PE临床症状的人数
4(2%)
血栓造成的危害
美国每年有600,000DVT病人,50,000到200,000死于PE。
DVT 3年后血栓后综合症的发生率为35%-69%,5年后的发生率为49%-100%。
DVT导致的静脉瓣功能不全仍然会导致再次发生DVT。
在美国DVT的发病率仅次于冠心病和高血压居第三位。目前在美国深静脉血栓导致的死亡位列死亡原因的前十位。