肾脏肿瘤诊断检查.doc

文档介绍：Forpersonaluseonlyinstudyandresearch;mercialuse蚂肾脏肿瘤诊断检查芈诊断检查袇诊断:肾细胞癌早期无特殊表现,病人可以无自觉症状,偶尔因健康体检或其他原因行B超检查时发现。以往常根据血尿、腰痛和腹部肿块来诊断肾癌,但此叁联征大多为晚期肾癌的表现,预后不良。近来随着B超、CT等检查的广泛应用,肾癌的诊断准确率大大提高了。螅莃实验室检查:。(血沉)可增快。发生率为50%。。%~58%的患者尿中可查及癌细胞。无定位价值。(fibrindegradationproduct,FDP)浸润性及转移性泌尿系肿瘤中血FDP含量远高于正常水平,尤以肾癌为显着,可能与肿瘤组织释放纤溶酶原激活因子有关,促进了沉淀之纤维蛋白溶解。。肿瘤切除后,γ烯醇酶值下降,%,有助于疗效观察和病情追踪。-MG(β2微球蛋白)肾透明细胞癌中,%的病人血β2-MG增高。,血红蛋白>155g/L,血细胞比容>50%。此系肿瘤产生的红细胞生成素及动-静脉短路所致。发生率为3%~4%。血尿所致贫血,占30%~50%。%。可能由于肿瘤产生刺激甲状旁腺分泌的因子,产生类甲状旁腺素物质,或肿瘤骨转移。%~20%。。在防止染色体复制过程中端粒发生融合、重组、变短中起重要作用。它与肿瘤恶性程度有关。端粒酶活性测定呈阳性表达,强度高者恶性程度高。,有一层纤维包膜,肾内多发病灶占5%。瘤体大小不一,血供丰富,血管怒张,有充血及出血区。肿瘤的颜色与血管多少、癌细胞内脂质含量以及出血、坏死等因素有关。瘤体多数伴有出血、坏死、纤维化斑块,中心坏死区形成囊肿。肿瘤钙化于青少年肾癌更多见,呈斑块、壳状。肿瘤可侵犯邻近脂肪、肌肉、血管、淋巴管,且易形成静脉内癌变,累者占10%。肾癌细胞类型主要为透明细胞癌、颗粒细胞癌和未分化癌等,其中以透明细胞癌最常见。肾癌可通过血液、淋巴和直接浸润叁条途径转移。肺和骨骼为最常见的转移部位,其他还有肝、脑、皮肤、甲状腺等。聿蒈病理学检查可见透明细胞体积大,边缘清晰,呈多角形,核小而均匀、染色深,细胞质多呈透明;细胞常排列成片状、乳头状或管状。颗粒细胞呈圆形、多边形或不规则形态,色暗,细胞质内充满细小的颗粒,胞质量少,核略深染。颗粒细胞生长活跃,故其恶性程度较透明细胞癌为高。这两种癌细胞可单独存在,也可同时出现于同一种瘤内,若肿瘤大多为透明细胞则称为肾透明细胞癌,反之为肾颗粒细胞癌。60%~70%为两种细胞的混合癌。未分化癌细胞呈梭形,核较大或大小不一,有较多的核分裂象,呈肉瘤样结构,其恶性程度较前两种癌细胞类型更高。羅莁其他辅助检查:,无创伤性,可反复进行,因而在肾脏肿瘤的诊断以及普查中被广泛应用。B型超声扫描在肾癌诊断中占有极重要地位。现已于体检时