文档介绍：螁龙胆泻肝汤皮肤科运用的体会芅螆龙胆泻肝汤临床运用广泛,本方之源,尚难确定。暂用见于《医方集解》羀由:龙胆草,黄芩,山栀子,泽泻,木通,车前子,当归,生地黄,柴胡,甘草组成组成。有泻肝胆实火,清下焦湿热之功。主治肝胆实火上扰的头痛目赤、胁痛口苦、耳聋、耳肿或湿热下注之阴肿、阴痒、筋痿阴汗、。袈近年来,由于木通的不当使用有肾毒性和致癌的问题,2005年版药典已取消了其药用标准,因此临床使用常用苦参、通草等代替。纵观近十年有关龙胆泻肝汤的文献,其药理作用主要有促进胆汁分泌、抗炎、抗过敏、保肝、镇静、抗惊厥、抗脂质过氧化、镇痛等羆薅肀芈。笔者在临床工作中尝用于治疗皮肤病收到良好的效果,现举例如下;蚈1感染性湿疹样皮炎芃王某,男,28岁,工人,主诉:右耳廓,耳下斑丘疹,水疱,糜烂1周余。2月前游泳后右耳出现疼痛,继而流脓,未重视,后自行服用“阿莫西林”两周,效果不显,一周来耳廓、耳下出现红色斑丘疹,水疱,糜烂,阵发性剧痒,寝食难安,无恶寒发热。小便黄,大便秘结。舌红苔黄,脉弦滑。专科检查:右耳廓,耳下见成片红色斑丘疹,丘疱疹,糜烂,结滋水痂,外耳道有较多分泌物。乃湿热内蕴,毒热炽盛之象,治当清热解毒,佐以利湿。方用龙胆草3g,炒黄芩10g,,炒山栀10g,黄连3g,生地15g,金银花15g,车前子15g,,通草6g,当归10g,泽泻15g,。另用马齿苋60g煎汤湿敷30分钟,每日2次。3剂后瘙痒明显减轻,渗液止,滋水痂开始剥脱,大便稍溏,上方减去黄连,加生薏仁30g,。继服5剂,右耳廓、耳下皮疹恢复正常,外耳道无分泌物。肀2带状疱疹虿郁某,男,60岁,退休。主诉:右胸背部成簇丘疱疹伴疼痛3天。3天来患者右胸背部出现红色斑丘疹,逐渐变成水疱,痛如火燎。在社区门诊诊断为“带状疱疹”,口服阿昔洛韦,肌注维生素B12,疼痛持续不解。心烦口苦,食纳不佳,尿黄,大便两日未行,舌苔黄腻,脉弦滑。专科检查:右胸背沿胸第4-6肋间神经分布区可见成簇栗粒至绿豆大小丘疹,水疱,密集排列成带状分布,疱壁紧张,疱液澄清,基底部红斑浸润。辩证:肝胆湿热蕴结,气血瘀滞,治法:清热利湿,活血止痛。处方:龙胆草3g,黄芩10g,生地黄15g,炒山栀10g,马齿苋15g,大青叶15g,紫草15g,丹皮15g,赤芍15g,元胡15g,川楝子10g,车前草15g,泽泻15g,柴胡8g,生甘草6g.。上方服3剂后,疼痛明显减轻,无新皮疹出现,原皮疹干枯结痂。继用本方治疗5天,皮疹脱落,无后遗神经疼痛。膆3阴囊湿疹肂钱某男,46岁,驾驶员。阴囊皮肤粗糙、肥厚、渗液伴痒3年。3年来患者阴囊部瘙痒,有暗红色斑丘疹,抓之渗液,糜烂,无明显季节性。四处求医,内服抗组***药,外用曲安奈德,益康唑等乳膏,但效果均不明显。故试寻中医诊治。就诊时阴囊部阵发剧痒,不时用手抠抓,精神疲惫,纳食不佳,心烦口苦,大便不干,小便偏黄。舌红苔薄腻。专科检查:阴囊粗糙,肥厚有裂纹,质硬,散在暗红色丘疹,有少许粘性渗液。乃湿热蕴结之证,治则清热利湿,凉血消风。方用:龙胆草5g,炒黄芩15g,苦参10g,炒山栀10g,地肤子15g,白蒺藜15g,丹皮10g,生地15g,六一散15g,泽泻15,柴胡6g,生甘草6g,另用苦参20g,黄柏20g,地肤子20g,蛇床子20g,白鲜皮20g,生地榆20g,马齿