文档介绍：第二章女性生殖系统解剖一女性外***:***官的外露部分,位于两股内侧间,前为耻骨联合,后为会阴,包括阴阜,大阴唇,小阴唇,阴蒂和***前庭,统称为***。***前庭:菱形区域,前前为阴蒂,后为阴唇系带,两侧为小阴唇。二女性内***:位于真骨盆内,包括***,子宫,输卵管和卵巢。(输卵管和卵巢又称子宫附件)1***穹窿:宫颈和***间的圆周状隐窝。按位置分为前后左右4部分,其中后穹窿最深,与与盆腔最低的直肠子宫陷凹紧密相邻,临床上可经此穿刺和引流。2宫体与宫颈的比例因年龄而异,女童期1:2,成年妇女2::13宫体(1)子宫内膜层①功能层(致密层;海绵层)占2/3,受卵巢性激素影响发生周期变化而脱落②基底层占1/3(2)子宫肌层(3层肌纤维内环外纵中交叉)(3)子宫浆膜层(4)子宫韧带4对①圆韧带—维持子宫呈前倾位置②阔韧带—限制子宫线内侧倾斜③主韧带—固定宫颈位置,防止子宫下垂的主要结构④宫骶韧带—向后向下牵引宫颈,维持子宫前倾位置。(5)输卵管(间质部—官腔最窄,峡部,壶腹部,伞部—“拾卵”作用)是精子与卵子相遇受精的部位膀胱子宫凹陷:子宫前面近子宫峡部处的腹膜向前反折覆盖膀胱,形成膀胱子宫凹陷。直肠子宫凹陷(道格拉斯凹陷):在子宫后面,腹膜沿子宫壁向下,至宫颈后及***后穹窿在折向直肠,形成直肠子宫凹陷。*宫颈外口柱状上皮与鳞状上皮交界处是宫颈癌的好发部位。三血管、淋巴及神经1动脉①卵巢动脉—腹主动脉发出②子宫动脉—髂内动脉前干分支③***动脉—髂内动脉前干分支④***内动脉—髂内动脉前干终支2静脉与同名动脉伴行,右侧汇入下腔静脉,左侧汇入左肾静脉,故左侧盆腔静脉曲张较多见。2淋巴(1)外***(淋巴腹股沟浅淋巴结、腹股沟深淋巴结)(2)盆腔淋巴分为髂淋巴组(由髂内、髂外及髂总淋巴结组成)、骶前淋巴组(位于骶骨前面)和腰淋巴组(位于腹主动脉旁)3组。***下段淋巴主要汇入腹股沟浅淋巴结。***上段淋巴与宫颈淋巴回流相同,大部汇入髂内及闭孔淋巴结,小部汇入髂外淋巴结,并经宫骶韧带汇入骶前淋巴结。宫体、宫底、输卵管、卵巢淋巴均汇入腰淋巴结,小部分汇入髂外淋巴结。宫体两侧淋巴沿圆韧带汇入腹股沟浅淋巴结。3神经(1)外***的神经支配主要由阴部神经支配。(2)内***的神经支配主要由交感神经和副交感神经支配。四骨盆1骨盆的分界:坐骨棘间径是衡量中骨盆大小的径线,又是分娩过程中衡量胎先露部下降程度的重要标志。骶棘韧带宽度即坐骨切迹宽度,是判断中骨盆是否狭窄的重要指标。2骨盆的类型:根据骨盆形状分为4种类型。,最常见。入口呈横椭圆形,入口横径较前后径稍长。骨盆侧壁直,坐骨棘不突出,耻骨弓较宽,坐骨棘间径≥10cm。我国妇女约占半数。。入口呈扁椭圆形,横径大于前后径。耻骨弓宽,骶骨失去正常弯度,变直向后翘或深弧型,故骨盆浅。我国妇女约占25%。。入口略呈三角形,两侧壁内聚,坐骨棘突出。耻骨弓较窄,坐骨切迹窄呈高弓形,骶骨较直而前倾,出口后矢状径较短。骨盆腔呈漏斗形。***及会阴皮肤及皮下组织的下面,由会阴浅筋膜及其深面的3对肌肉(球海绵体肌、坐骨海绵体肌、会阴浅横肌)及一括约肌(肛门外括约肌)组成。(球海绵体肌收缩时能紧缩***又称***括约肌。)。由上下两层筋膜及其间会阴深横肌及尿