注册安全工程师.doc

文档介绍：注册代码:1000234517注册安全工程师初始注册申请表申请人姓名性别出生年月执业资格证书签发日期执业资格证书管理号执业资格证书编号申请注册类别(选一项)□□□(危险化学品□***□民用爆破器材□)(交通□、铁路□、民航□、水利□、电力□、特种设备□、电信□、消防□、农业□、林业□、军工□、其他□)身份证件名称身份证件号码参加工作时间职务\职称从事安全生产相关工作年限最高学历毕业院校所学专业毕业时间学历学位固定电话移动电话E-mail聘用单位名称单位属性代码通讯地址邮政编码联系部门联系电话传真从事安全生产相关业务工作经历起止时间工作单位职务及职称从事何种安全生产业务工作本人签名:年月日聘用单位意见负责人(签名):(单位公章)年月日省级、部门注册机构意见经办人:(公章)年月日国家注册机构意见经办人:(公章)年月日注:,须正反面打印。申请人填写内容除签名用钢笔或签字笔填写外,其余打印;:A—中央企业(A1—煤矿类,A2—非煤矿矿山类,A3—建筑施工类,A4—危险物品类,A5—其他类);B—地方企业(B1—煤矿类,B2—非煤矿矿山类,B3—建筑施工类,B4—危险物品类,B5—其他类);C—中介机构;D—科研院校;E—其他。