文档介绍：医学毕业生实习心得临床医学实习总算结束了,这次的实习让我觉得很难,经过这段实习的时间,整个人都有所变化,现在仿佛还在变化着。,我第一次全面接触到了如何书写患者病历. 病历的书写要体现以下几个部分: ,年龄,职业,籍贯,住所等等. . . ,患者是否有器质性脑外伤,还要特别考虑患者是否有酒精依赖. ,父母性格,生活环境,工作情况,学习情况,烟酒史,婚姻恋爱史,家族史等等 ,感知觉障碍检查,思维活动障碍检查,注意力障碍检查,记忆力障碍检查,智力活动障碍检查,有无自制力检查,情绪情感活动障碍检查,意志行为活动障碍检查等等. 7量表测评,B超检验报告,X光检验报告等等. 据王健老师介绍,全部报告要在72小时内全部写完,其中任何一项没有完成,都要打回去从做,不能给患者确诊. 这部分的病历誊写要求介绍,只占全部实习教学内容的一小部分,大概只用了不到三十分钟的时间,,换句话说就是你医师的思路落实到哪一步,,,直接涉及患者的就诊与治疗,干系重大. 在以往的教科书上,只是简单谈到要了解求助者的一般情况,躯体症状,心理症状,家庭支持系统结构,. ,. 2在个人史部分.(首先老师的层次划分就十分细致,)从小学到大学的学习生活部分问得要细,,要问父母两系三代内成员近亲婚配情况. 3精神检查部分要充分重视检查患者自制力有无. 还有就是病历报告上面有B超检验报告,X光检验报告. 以上几点是教科书上没有的部分或者没有强调的部分,,给人以严肃,认真,科学,,值得患者信任的负责任态度. 在王教授结合病历请来患者进行临床教学时,病历中所记述的各点基本全面覆盖了患者的情况,甚至比患者知道的还要多(因为有患者父母的补充在病历里)这一点明显让患者感到吃惊. 据患者陈述,在入院的时间内,感到病情有所控制,是吃对了药了这就是让我感触颇深的小小的病历报告. ,就是这么体验出来的,如果没有那种情绪的铺垫,我很可能就写第一堂实习课上那个患者给我的印象了,,只有这种严谨,,有一种难以名状的魅力. 通过实习,我感觉作为一名医务工作者在日常工作中要注重以下几点: 第一,要注意个人形象。这个问题似乎从来都没有在入科教育中提到过,不过,相信很多局外人,包括医学生印象中的医生都应该是如江口洋介般玉树临风的虽然,实际情况可能让你大跌眼镜。跨进病房那一天起,你就成了一个准医生了。尽管医生在中国的地位并不高,尽管整个病房谁都想支使你,但是,咱不能自己把自己给看扁了,更何况,没有病人会一开始就充分信任一个胡子拉碴、白大衣皱巴巴的医生,也没有MM会在第一眼就倾心于你这披着白大衣的狼的。所以,请注意你的形象,从头到脚,从外到里,干净整齐,清爽精神。最最关键的,就是那一袭白衣。俺当年极其羡慕医生的衣服又挺刮又够白,每星期还能换两次。可是我无论是拿奥妙、汰渍还是白猫,洗出来的始终都差强人意。因为,医院里是统一送出去洗过浆过的。那么,怎样才能让自己的白大褂混入其中呢?我们试过自己拿笔在白大衣上写个号码,(记住要用不褪色的笔)成功过几次, 不过后来也懒了。男生们更是常常数星期也不洗一次。第二,请不要迟到。这是个通病,有很多人都是踩着点冲进病房的,不论是实习的,本院的,还是进修的。在心内科实习的时候,施教授曾经要求实习同学7点进病房,住院医生7点半到,主治8点到,(至于教授吗随便你爱几点到) 不过几天之后也就不了了之了。现在虽不要求早到,但底线是不要迟到。当然,现在根本也没有带教会管你,有很多带教也是迟到的楷模。但是,提倡向外科医生学习,养成早起的好习惯,把该量的血压量好,向