文档介绍：儿科轮转小结2篇
儿科轮转小结2篇
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正文第一篇:儿科轮转小结2篇
忙碌的外科实习轮转结束后,,儿外,,觉得很干净,病床突然小了一号,,前面的是常见疾病,比如支气管肺炎,腹泻,内分泌疾病等,还有个抢救室,,但收治了1个孩子居然患阿米巴痢疾(经口传播,主要表现为腹痛,腹泻,排出果酱样粪便,有腥臭味,主要流行于热带与亚热带,上海少见).而后面的则是急淋,再障等的孩子,一般情况下,,自身免疫力低下,如果人员流通过度的话,,他们都是光头,,,,也就12岁,,那个12岁的女孩,最终还是死于并发症-感染,,,哭的撕心裂肺的.
比起内科,,碰到这么两个孩子,,就看见这两个孩子光溜溜的躺在床上,医生开出医嘱照光bid,早上的时候,靠窗的孩子晒着太阳,而旁边的小朋友晒不到,他的爸爸变把窗往一边挪了一下,,靠窗的孩子拿着枕头遮掩着继续晒太阳,我对他说:让你爸爸给你撑把伞,伞上面挖个洞,这样其他地方都晒不到,,他爸爸边跑到护士台说:护士小姐,,头发卷卷的,眼睛大大的,,患有未分化肾母细胞瘤(腹部恶性肿瘤,常见于小儿,该类型预后差).有我去他的床位,叫他小宝贝,,喜欢我这么叫吗?他笑着点头说,,抱着他去儿内做肾穿刺,回来的时候,,,就算我出科的时候,这里面人员也没怎么改变.
其实我并不喜欢孩子,但当看到这些孩子,,人活着就是一种幸福,!
(好:.HarD.)
儿科轮转小结(2):
1、植物神经调节不稳定(交感神经兴奋)---生理性心律失常:好发于6~8、10、14岁儿童
2、血压越高、心跳越慢?
3、电轴偏:
(1)心脏大
(2)传导阻滞
(3)瘦长型
4、川崎病:发热反复:(1)再丙球;(2)激素
冠脉/主动脉
冠脉正常值: 2y者 0. ; 2y者
5、窦性心动过缓:小心脏综合征,家族性,动态心电图
6、先天性心脏病:室间隔缺损(缺损的大小需与主动脉内径比较)
室缺/a : 1/2 大型;1/2~1/3 中型; 1/3 小型。
膜部缺损:无明显症状可随访至学龄前;
基部缺损:治愈率高,90%以上;
室上嵴型/肺动脉瓣下:提倡 1周岁手术;无自愈倾向,尽早手术
若感染控制后 sp2 仍低,需导管评估(肺阻力)能否手术,essenenger syn 早期
波生坦内皮受体拮抗剂
7、左右分流:肺血多
右左分流:肺血正常或减少
8、复杂先心:tga/drv
sp2 70%即可,提倡低氧、pda依赖型,不吸氧
pda 出生后即有紫绀; f4 渐进性紫绀;
紫绀:(1)肺源性:需吸氧;
(2)心源性:pda依赖型,不主张吸氧,否则高氧可致pda关闭;
tga 可随访至年龄大点、2~3岁手术较合适;但drv
9、先心的并发症:
(1)肺炎
(2)心力衰竭
(3)感染性心内膜炎:体温反复、esr升高(但心功能不全者不高)
10、限制性心肌病:心胸比,ekg广泛st-t改变、缺血;心超:心包膜厚度+心室舒张功能
鉴别:心肌病(1)扩张型:收缩功能障碍;
(2)肥厚型:舒张功能障碍;
(3)限制性:舒张功能障碍;
缩窄性心包炎:
11、限制性心肌病和缩窄性心包炎的鉴别:
(1)前者心肌厚(内膜厚); 后者心包厚;
(2)前者心肌损害,st-t改变,st ; 后者 st-t不改变;
(3)前者心脏外形可有改变; 后者心脏外形不改变;
(4)前者回流障碍后者晚期回流障碍:肝