文档介绍：(一)、医嘱查对制度1、录入医嘱后,应做到班班查对。2、录入医嘱者与查对者均必须签全名或盖章。3、临时医嘱要记录执行时间并签全名,对有疑问的医嘱必须问清后方可执行。4、抢救病人时,医生下达口头医嘱,执行者须复诵一遍,待医生认为无误后,方可执行。保留用过的空安瓿。5、整理医嘱后,必须经第二人查对。6、护士长应每周总查对医嘱一次。(二)、服药、注射、输液查对制度1、服药、注射、输液前必须严格进行三查八对。三查:备药前查、备药中查、备药后查。八对:对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法和有效期。2、备药前要检查药品的质量、注意水剂、片剂有无变质,安瓿针剂有无裂痕。有效期和批号,如不符合要求或标签不清者不得使用。3、摆药后必须经第二人核对后方可执行。4、易致过敏药物,给药前询问有无过敏史。使用毒麻、限剧药品时,要经反复核对,用后保留安瓿。用多种药物时要注意有无配伍禁忌。5、发药或注射时,如病人提出疑问。应及时查清,方可执行。(三)、输血查对制度1、查采血日期,血液有无凝血或溶血,并查血袋有无裂痕。2、查输血单与血袋标签上的姓名、血型、库血号是否相符,交叉配血报告上有无凝集。3、查病人床号、姓名、住院号、血型、库血号及血量。4、输血前交叉配血报告必须经二人核对无误后方可执行。5、输血完毕,应保留血袋,以备必要时送检。(四)饮食查对制度1、每日查对医嘱后,以饮食单为依据,核对病人床前饮食卡,对床号、姓名及饮食种类。2、发饮食前,查对饮食单与饮食种类是否相符。3、开饭时在病人床前再查对一次。二、值班、交接班制度值班人员必须坚守岗位,履行职责,保证各项治疗护理工作准确、及时地进行。每班必须按时接班,接班者提前15分钟到科室,阅读交班报告及医嘱本。在接班者未交接清楚前,交班者不得离开岗位。值班必须在交班前完成各项工作。写好交班报告及各项护理记录,处理好用过的物品,遇有特殊情况,必须做详细交代,与交班者共同做好工作方可离开。白班须为夜班做好用物准备,如消毒敷料、试管、标本瓶、注射器、常用器械、被服等以便夜班工作。交接班中如发现病情、治疗、器械物品等交代不清,应立即查问。接班时发现问题,应由交班者负责,接班后再发现问题,应由接班者负责。白班交班报告应由主班护士书写,要求字迹整齐、清晰、内容简明扼要,有连贯性,运用医学术语,如进修护士或护生填写交班本时,带教护士或护士长要负责修改并签名。交接班的形式通常采用以下三种:病房医护人员集体交班。首先有夜班护士作夜间护理交班报告,实习医生作主要病情及各种处理的交班,然后由住院医生补充,最后由主治医师(或主任)和护士长提出要求。这种形式可使病房全体人员对工作有一个整体概念,医护相互理解。其缺点为所用时间较长,交班后医护人员仍需分别进行细节的交代或讨论。而且护士长也不便在交班会上提问护理人员。医护人员各自交班。主治医师或主任医师听取各级值班医生交班后,从医疗的角度布置或讨论问题(例如手术安排等)。护士长在听取夜班护士报告后,着重从护理方面对危重病人、新入院及特殊治疗病人的病情、治疗、护理进行提问或作简要的讲解,这样有利于护理人员的业务提高,又可节省时间。其缺点是医护人员彼此不能听到对方的交班内容,由于不了解全面情况而不能更好得配合工作。医护人员交班有分有合,医护人员每周1-2次在一起开短时间的晨会,共同听取护士和医生的交班报告,主治医师或护士长传达院周会的内容或汇报上周工作情况,并提出本周工作要求。目前不少医院采取这种方法。认可既取得上述两方法的长远,又能弥补其不足。交接班的方法和要求集体交接班:早晨集体交接班应认真严肃地听取夜班交班报告。要求做到:交班本上要写清,口头交代要讲清,病人床头要看清。交代清楚后方可下班。中午班、小夜班在大夜班下班前均应进行床头、口头及书面交班。交班内容交清住院病人总数、出入院、转科、转院、分娩、手术、死亡人数以及新入院、重危病人、抢救病人、大手术前后或有特殊检查处理、病情变化以及思想情绪波动的病人。交清医嘱执行情况,重症护理记录,各种检查标本采集及各种处置完成情况,对尚未完成的工作的工作,也应向接班者交待清楚。查看昏迷、瘫痪等危重病人有褥疮及基础护理完成情况。交待常备、贵重、毒、麻、限剧药品、器械、仪器等数量与效能,交接班者均应签全名。交接班者共同巡视检查病房,是否达到清洁、整齐、安静的要求,各项制度落实情况。十二不交不接护士衣帽、仪表不整齐,不交不接。本班工作未完成,不交不接。应为下一班做好的准备工作未做好,不交不接。输液和输血不通畅,不交不接。医疗器械物品借出未还,不交不接。各种引流不通畅,不交不接。上一班及本班医嘱未查对,不交不接。重危病人床单不整洁,不交不接。抢救物品不全或损坏,不交不接。毒、麻、限剧药品基数不符,不交不接。治疗室、办公室不整洁,不交不接。重点病员的病情动