治疗心力衰竭的药物（drugsusedinheartfailure）.ppt

文档介绍：治疗心力衰竭的药物(DrugsUsedInHeartFailure)心力衰竭(heartfailure,HF):由于任何原因的初始心肌损伤(心肌梗死、血液动力负荷过重、炎症),引起心肌结构和功能的变化,最后导致心室射血/充盈功能低下。ChronicHeartFailure(CHF)发病率1%~4%,高龄者达10%。心功能为NYHAⅡ~Ⅲ级者年死亡率约10%~20%,Ⅳ级者年死亡率高达40%~60%。心力衰竭——心脏病最后的大战场心力衰竭正在成为21世纪最重要的心血管病症一、“超负荷心肌病”实质:能量不足造成基因表达异常而引起的一种超负荷心肌病(cardiomyopathyofoverload)。心衰发生发展的基本机制:心肌肥厚与心室重构心肌细胞凋亡和心肌细胞外基质增多。临床表现:心肌肌重↑心室容量↑和发展(1)交感神经系统(ervoussystem)交感激活为CHF早期代偿表现。CHF轻度阶段血NA水平已升高2~3倍,且与预后有关。浓度>600pg/ml,生存期将缩短。NA增高对心脏的不良影响:小A收缩,加重心脏负荷加快心率,↑心肌耗氧量细胞内Ca2+过多,致组织灶性坏死致TNFα、IL6、IL1上调体外试验证明,NA促进心肌细胞肥大和胚胎基因再表达。(2)RAS(renin-angiotensinsystem)中、重度CHF时RAS被激活,血浆肾素↑AngⅡ↑ALD↑。AngⅡ浓度↑:收缩全身小A,提高外周阻力;促NA、醛固***、精氨酸加压素、内皮素释放;促进水钠潴留;促细胞生长,致心肌及血管重构。