文档介绍：指南明确指出:降压是治疗获益的根本降压治疗的主要获益源自降低血压本身控制血压和降低危险同样重要——2007年ESC/ESH高血压防治指南降压治疗的收益主要来自降压本身——2005年中国高血压防治指南与降压带来的保护益处相比较,降压外的治疗益处相当的小(仅占5%-10%)。2007年ESC/ESH高血压防治指南: 强化血压达标标准,高危和极高危患者应实施更严格的血压控制GiuseppeMancia,Co-Chairperson,GuyDeBacker,(2007)28,1462– SBP每降低10–12mmHg或DBP每降低5--34-60-50-40-30-20-100-52-38-21-16致死/非致死性卒中心衰CVD死亡致死/非致死性心血管事件风险降低(%)数据来自1965~1985年期间,17个大型随机对照临床试验,47000多例高血压患者,经过3~5年治疗扩展能够从降压治疗中获益的人群严格控制血压目标值现代降压治疗趋于强化138mmHg82mmHg180160140120100806002481218367087mmHg第1年周收缩压舒张压173mmHg99mmHg第2年第3年第4年拜新同组利尿剂组WHO/ISH推荐的目标收缩压WHO/ISH推荐的目标舒张压INSIGHT试验: 高血压患者,拜新同有效降压达标MorrisJBrown,ChristopherRPalmer,AlainCastaigne,;356:366–&Grassi2002血压水平(mmHg)基线治疗后200190180170160150140130血压水平(mmHg)收缩压HOPEPROGRESSCAPPPNORDILSTONESTOP-2ALLHATHOTLIFE1201**********基线治疗后舒张压INSIGHT与其他试验相比较:INSIGHT试验证实了拜新同卓越的降压疗效2个及以上药物HOT:非洛地平16%84%INSIGHT:拜新同27%73%MJBrown,;356:;351:1756拜新同®单药降压达标率高,优于非洛地平单个药物注:血压达标标准≤140/90mmHg降压治疗 ----强化,更要优化JournalofHypertension2003;21:1011-(2007)28,1462–-ESCGuidelines2003ESH-ESCGuidelines2007ACEI利尿剂钙通道阻滞剂α阻滞剂ARBACEI利尿剂钙通道阻滞剂α阻滞剂ARB2007年ESC/ESH欧洲高血压防治指南: 合理联用选择变少,B+ACEI/B+B+利尿剂利尿剂+ACEI/ARBARB+ACEI是优化的组合吗?