文档介绍：肿瘤标志物检测及临床应用前言近年,肿瘤标志物的研究与应用已成为肿瘤防治的重点和热点。实际应用中存在哪些问题???疑问肿瘤标志物的检测能否达到早期诊断的效果?在人群中进行普查或筛查有何价值?临床意义如何解释?检测中方法学存在哪些问题?怎样规范与合理应用TM?早在2002年至2004年时,中华医学会检验分会肿瘤标志物专家委员会分别召开3次专家研讨会。起草制定了“肿瘤标志物临床检测的基本原则(建议稿)”。一、肿瘤标志物的定义肿瘤标志物(TumorMarker,TM)是指在恶性肿瘤发生和增殖过程中,由肿瘤细胞的基因表达而合成分泌的或是由机体对肿瘤反应而异常产生和/或升高的反映肿瘤存在和生长的一类物质,它包括蛋白质、激素、酶(同工酶)、多***及癌基因产物等。TM可以存在于肿瘤患者的血液、体液、细胞或组织中等TM的存在形式细胞TM位于细胞中的与肿瘤相关的物质或抗原,如激素受体、生长因子受体、白血病表型、基因等。体液TM肿瘤细胞分泌或脱落于血液、尿液或其他体液中、或是宿主对体内新生物反应而产生并进入体液的物质。二、TM的分类TM没有统一分类标准,一般分类:胚胎抗原标志物:AFP、CEA等糖链抗原类:CA19-9、CA15-3、CA242等酶和同工酶类:NSE,PAP,CK-BB,癌时γGT等激素类:小细胞肺癌可分泌促肾上腺皮质激素(ACTH),患甲状腺髓样癌时降钙素升高,患绒毛膜上皮细胞癌时hCG明显升高。蛋白质类:β2微球蛋白,铁蛋白,本-周蛋白....癌基因产物类:ras基因蛋白,myc基因蛋白,p53抑癌基因蛋白三、TM临床检测的基本原则1、TM对肿瘤的辅助诊断价值:由于目前临床常用的TM在诊断恶性肿瘤时,灵敏度和特异性不够高,只能用于肿瘤的辅助诊断;不能作为肿瘤诊断的主要依据不提倡对无症状人群进行普查。三、TM临床检测的基本原则2、应用TM对高危人群进行筛查时应遵循下列原则:该肿瘤标志物对早期肿瘤的发现有较高的灵敏度测定方法的灵敏度、特异性高、重复性好[AEP、PSA]筛查费用经济、合理筛查发现肿瘤标志物异常升高,但无症状和体征时,必须复查和随访三、TM临床检测的基本原则3、TM的器官定位价值:由于绝大多数TM对器官特异性不强,因此,TM阳性不能对肿瘤进行绝对定位。但少数肿瘤标志物(如前列腺特异性抗原、甲胎蛋白和甲状腺球蛋白等对器官定位有一定的价值)