文档介绍：高血脂指南学****一、血脂与脂蛋白血浆所含脂类(脂质)统称血脂(lipids)总胆固醇(TC)=游离胆固醇+胆固醇酯中性脂肪——甘油三酯(TG)非酯化脂肪酸(游离脂肪酸,FFA)磷脂,糖脂。血脂不溶于水,以脂蛋白的形式运输血脂异常分类血脂异常通常指血浆中总胆固醇和/或甘油三酯升高,俗称高脂血症。实际上高脂血症也泛指包括低HDL-C血症在内的各种血脂血脂异常。继发性高脂血症是指由于全身系统性疾病所引起的血脂异常。糖尿病、肾病综合征、甲状腺功能减退症,其他疾病有肾功能衰竭、肝脏疾病等。某些药物如利尿剂、β-受体阻滞剂、糖皮质激素等也可引起继发性血脂升高。在排除了继发性高脂血症后,即可诊断为原发性高脂血症。血脂异常的干预措施治疗***方式改变(TLC)-药物治疗-达标治疗***方式改变(TLC)的基本要素包括足够的中等强度锻炼,每天至少消耗200k热量体力活动调节到能够保持理想的体重或能够预防体重增加总热量10-25克/日可溶性纤维素2克/日植物固醇能够降低LDL-C的膳食成分<200mg/日膳食胆固醇<总热量的7%饱和脂肪酸*使LDL-C增加的营养素建议要素*反式脂肪酸也能够升高LDL-C,不宜多摄入。,如药物服用情况。:(1)使用橄榄油或菜籽油替代饱和、不饱和脂肪酸;(2)使用全麦淀粉食物;(3)减少糖摄入及含精制糖(包括果糖)的食物;(4)每天食用至少5次水果或蔬菜;(5)每周至少食用2份鱼类食品,包括一份油性鱼类;(6)每周至少4-5份无盐坚果、种子和豆类。,因为尚无证据支持此类食物可以预防心血管疾病。血脂管理目标值指南推荐换算:TC,HDL-C,LDL-Cmg/dl×=mmol/LTGmg/dl×=mmol/L2014NLA对于经过强化生活方式干预后非HDL-C或LDL-C不能达标者,可启动中等强度或高强度他汀治疗。无需风险评估,可以直接予以他汀治疗的患者包括(1)1型或2型糖尿病(2)慢性肾病(≥3期)(3)LDL-C≥190mg/dL()(4)确诊ASCVD者D的主要危险因素(1)年龄:男性≥45岁,女性≥55岁;(2)早发冠心病家族史:男性一级亲属<55岁或女性一级亲属<65岁;(3)吸烟;(4)高血压:≥140/90mmHg或接受降压药物治疗;(5)低HDL-C:男性<40mg/dl,女性<50mg/dl。2014NLA他汀治疗强度2014NLA数据