文档介绍：乳房癌病人的护理
乳腺癌是乳腺导管上皮细胞在各种内外致癌因素的作用下,细胞失去正常特性而异常增生,以致超过自我修复的限度而发生癌变的疾病。临床以乳腺肿块为主要表现。乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一。具有发病率高,颇具侵袭性,但病程进展缓慢。自然生存期长等特点,属于中医学乳瘤“化岩”等范畴。
病因
内分泌因素
遗传因素
病毒因素
生活方式、饮食、营养、热卡、肥胖等密切有关。
转移途径
直接浸润
直接侵入皮肤,也可深达胸筋膜,胸肌等周围组织
淋巴转移
60%-70%经乳房外侧腋窝途径转移,原发灶大多在乳头、乳晕、乳房外侧;30%经乳房内侧内乳途径转移,大多数在乳房内侧部分
血运转移
最常见的依次为肺、骨、肝
临床表现
症状: 乳房无痛性肿块、乳头溢液(血性、
暗红色)
体征:
乳房肿块:多见于乳房的外上象限,其次是乳头乳晕和内上象限。首发症状是患乳出现无痛性、单发的小肿块,质硬、表面不光滑、外型不规则,与周围组织分界不很清楚,在乳房内不易被推动。
乳房外形改变
癌块表***肤凹陷呈酒窝样,乃由于癌块侵及 Cooper韧带,使此韧带收缩牵拉皮肤所致。
乳头位置改变,癌块侵及乳管使之收缩,将乳头牵向癌块方向;乳头深部癌块因侵及乳管而使乳头内陷。
局部皮肤淋巴水肿,皮肤引起“桔皮样”改变。
特殊类型的乳癌
炎性乳癌
表现为乳房明显增大,皮肤充血、红肿发热犹如急性病灶。预后极差。
乳头湿疹样癌
初发症状为乳头刺痒灼痛。以后出现慢性湿疹样改变,包括乳头和乳晕皮肤发红糜烂潮湿可伴有黄褐色鳞屑样痂皮。继续发展乳头可出现内陷或破损。
辅助检查
一、影像学检查
1、X线检查:乳房钼靶X线摄片可作为乳房癌的普查方法。
2、B超
3、近红外扫描
4、热图像
二、细胞学和活组织病理学检查
三、乳腺导管内镜检查
护理评估
术前护理评估
一、健康史及相关因素
二、身体状况
1、 局部:(1)乳房外形和外表
(2)乳房肿块
2、全身
3、辅助检查
三、心理和社会支持状况
术后护理评估
1、皮瓣和切口愈合情况,有无皮下积液。
2、患侧上肢有无水肿,肢端血循环情况,患肢功能锻炼计划的实施情况及肢体功能恢复情况。
3、病人对康复期保健和疾病相关知识的了解和掌握程度。