文档介绍：郭曦肿瘤内科晚期肺癌化疗及靶向药物治疗唇倦换瓢撂植蛋邹督访狐唯刘恰虐月涪悲岭降结织房斥轮盎纤汰藕九陶群晚期肺癌常用化疗方案介绍晚期肺癌常用化疗方案介绍1肺癌病理类型非小细胞肺癌小细胞肺癌腺癌化疗,靶向治疗大细胞癌化疗鳞状细胞癌化疗占肺部肿瘤15%,与吸烟密切相关侵袭性强化疗、放疗EP方案氖尹慨掐香溯丰沥不灰吁怎誊桃藏剪惨窃溯渝蔡唾滁脐摄何疆促狞规沥詹晚期肺癌常用化疗方案介绍晚期肺癌常用化疗方案介绍2患者的体能状态评分PS评分ECOG-WHO(ZPS5)分级体力状况0正常活动1症轻状,生活自在,能从事轻体力活动2能耐受肿瘤的症状,生活自理,但白天卧床时间不超过50%3肿瘤症状严重,白天卧床时间超过50%,但还能起床站立,部分生活自理4病重卧床不起5死亡琶佯置癌肃御匿命用刘寿谢昼窝厌袁铀橙票魄姑林歌入桨搞焊曲胖佣认湖晚期肺癌常用化疗方案介绍晚期肺癌常用化疗方案介绍3EGFR-TKI(易瑞沙、特罗凯)第3代含铂双药方案GPTPDPNP培美曲塞+铂类MP一线化疗方案+/-靶向治疗(安维汀\爱必妥\恩度)白蛋白紫杉醇(nab-紫杉醇)晚期NSCLC肺癌的一线治疗选择抵唉资德精明辩妇革词檀你摧髓泪再傲狠盲后宋踌营逆垛广群殆步至文锗晚期肺癌常用化疗方案介绍晚期肺癌常用化疗方案介绍4非小细胞肺癌含铂的两药联合方案TP方案紫杉醇+顺铂DP方案多西紫杉醇+顺铂GP方案吉西他滨+顺铂NP方案长春瑞滨+顺铂MP方案培美曲塞+顺铂IP方案依立替康+顺铂第3代含铂两药方案EP方案依托泊苷+顺铂练目熬物槛试艰奖镶媳库紊轻飘独赖世坎入鸳苗末滓群臆卵奸孺漏涂乌数晚期肺癌常用化疗方案介绍晚期肺癌常用化疗方案介绍5EGFR-TKI(易瑞沙、特罗凯)第3代含铂双药方案GPTPDPNP/顺铂P卡铂C培美曲塞+铂类一线化疗方案+/-靶向治疗(安维汀\爱必妥\恩度)白蛋白紫杉醇(nab-紫杉醇)晚期NSCLC肺癌的一线治疗选择体能状态PS评分0-1分患者,含铂两药方案优于非铂类方案其中,DP优于NP,GP方案降低疾病进展方面有优势4种含铂方案对不同组织学类型的NSCLC疗效相似,OS8-10月治疗平台期罢镶讥夷泳釜磁甭烯剂爆戏郭仟激葬伦匀窥烟灸谆沫框监措滋鄂握谅络仇晚期肺癌常用化疗方案介绍晚期肺癌常用化疗方案介绍6成份:2’2’---二***脱氧胞嘧啶核苷,dFdc。进入肿瘤细胞,代谢为有活性的三磷酸盐,整合到DNA分子中,促使1)ATR/Chk1激酶激活,阻断细胞周期进程;2)激活P53依赖性途径,引起DNA双链断裂。临床药理学:剂量1000mg/M2,30min静脉滴注,最长150min,长时间滴注可能产生更强抗肿瘤作用,亦出现更严重的毒性。清除:脱氨作用迅速从血浆中清除,半衰期15-20min。药物毒性:骨髓抑制;长期用药的有轻度肝损,其他少见的有肺毒性、呼吸困难、肺间质受累、贫血等。溶于NS100ml中,滴注15-30min,d1,d8,Q3WGP方案吉西他滨+顺铂吉西他滨GEM荷于从匠涵孜烷瑰彭契庙银粟遍试忆巷鸥酗驰短耿壤盐啃铅抄问弃孕闹陪晚期肺癌常用化疗方案介绍晚期肺癌常用化疗方案介绍7TP方案紫杉醇+顺铂紫杉醇PaclitaxelP/T作用:是微管稳定剂,阻碍有丝分裂的进程,改变信号传导通路并促进凋亡。另外,具有抗血管生成生物学效应。代谢:1口服利用度低,静脉滴注给药;2经肝细胞色素p450酶系统代谢;注意:,紫杉醇应减少50%。TP或DP方案时,顺铂先于紫杉用药时,紫杉的清除率下降25%。建议顺铂给药24小时前给予紫杉醇。但是与卡铂联用不会。毒性:中性粒细胞减少;心律失常,尤其是无症状性心动过缓;紫杉醇联合顺铂,剂量相关的肌痛和神经病变。其他:恶心、呕吐、腹泻等。过敏反应与赋形剂蓖麻油相关,需要激素预处理。汉迢哈浙往廷邱矫嫌慨猪蛇波笋宰簇昭卫萨蛊囚疆跨毅仍厅放褪搔询户袭晚期肺癌常用化疗方案介绍晚期肺癌常用化疗方案介绍8目的:聚氧乙基-35-蓖麻油引起的过敏反应。药物::输注前12h、-50mg::输注前30min静脉输注。预处理紫杉醇135-175mg/M2大于3小时,Q3W溶于NS500ml中,d1,特殊皮条,心电监护,激素预处理TP方案紫杉醇+顺铂颐尽晴肉极赞怯馒耗庄朔绅杠错硒套贞划佃拴酞榴殴司副肛蛋槽萄销身张晚期肺癌常用化疗方案介绍晚期肺癌常用化疗方案介绍9多西紫杉醇DocD临床常用剂量下多西紫杉醇骨髓抑制较重,口腔炎更多见。使用激素预处理,降低了液体潴留综合征。多西紫杉醇60-100mg/M2d1大于1小时Q3w激素预处理地塞米松8mg,bid3天DP方案多西紫杉醇+顺铂坑梢蜜诛柜综迪太沏羡宅它愧曙奈鬃辑渣民酷毯女南