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文档介绍：血液透析血管通路
肾内科李会
血液透析定义
血液透析(hemodialysis)指将患者的血液引流至体外循环,通过透析原理,清除血液中的溶质与水分,并向体内补充溶质的方法,以达到清除体内代谢废物或毒物,纠正水电解质与酸碱失衡的目的。
血液透析治疗的基本原理有弥散、超滤及吸附。
血液透析的适应证及禁忌证
【慢性肾衰竭血液透析适应症】
1、血尿素≥(80mg/dl)。
2、血肌酐≥(8mg/dl)。内生肌酐清除率≤10ml/min。
3、有厌食、恶心、呕吐等明显尿毒症表现。
紧急透析的指征
1、药物不能控制的高血钾≥
2、代谢性酸中毒HCO3≤,PH<
3、有明显水潴留体征,如严重浮肿伴有心力衰竭、肺水肿、高血压。
4、并发尿毒症性心包炎、消化道出血、中枢神经系统症状如神志恍惚、嗜睡、昏迷、抽搐、精神症状等。
【急性肾衰竭血液透析适应症】
少尿或无尿二天以上。
血尿素氮≥ mmol/L
血肌酐≥442umol/L(5mg/dl)
血清钾≥。
有高分解代谢(每日血尿素氮上升10 umol/L以上,血肌酐上升177 umol/L以上或血钾上升1-2 mmol/L以上)。
在下列情况应紧急透析:
1、血清钾≥7mmol/L.
2、二氧化碳结合力≤15mmol/L.
3、PH<。
4、尿素氮≥54 mmol/L。
5、血肌酐≥884umol/L。
6、急性肺水肿。
【急性中毒】
1. 镇静、安眠及***
2. 醇类
3. 解热镇痛药
4. 抗生素
5. 内源性***
6. 其他
【其他疾病】
,肝昏迷等
、电解质、酸碱失衡
【相对禁忌证】
1. 低血压
2. 休克
3. 严重出血倾向
4. 心力衰竭等