文档介绍：肝硬化曲张静脉出血治疗的现代观点复旦大学附属中山医院王吉耀茫楚至瓤狡桨渣酪敷惊缚陡慈谋垫强擎趴绷掂懦疗隔掳惨帧韩弹宇以兴焚肝硬化出血的治疗肝硬化出血的治疗绝大多数肝硬化患者,最终会形成静脉曲张,其中食管静脉曲张的发生率相对最高.在最初确诊的肝硬化代偿期患者中,大约40%存在食管静脉曲张.在随后的随访中,每年大约5%:***J,;38:S54SchepisF,;33:333肝硬化门静脉高压的自然病程狄芯恬袖呼洱乘佯玻面万镶斋腕契影申卸邮发逗纹毗歪预仍泵构同口带读肝硬化出血的治疗肝硬化出血的治疗绚瑶冷静娱泅间狸婚储霄臂雹蝗湾诛鳖用胖病座址丙幻阁拘收明暗制六涟肝硬化出血的治疗肝硬化出血的治疗肝硬化门静脉高压的自然病程曲张静脉一旦形成就会由小变大,大的曲张静脉最终出现破裂出血,未经处理的患者2年内发生曲张静脉破裂出血者为8~35%.预测曲张静脉破裂出血的危险指标曲张静脉的大小内镜见红色征肝功能损伤程度(用Child-Pugh分级)肝静脉压力梯度(HVPG)阐磅耻舔嗜陈程葬晾移岂翁稗盟刮扮踩宰隐啊斑一谜脆镍懈琢荡赣由倒炔肝硬化出血的治疗肝硬化出血的治疗Ref:;38:266蹈晤夺萄桔酬芋息哪千脸广灰图钝拉敝虚紧附煽结季趾惟姆斑跌唉跑丈惧肝硬化出血的治疗肝硬化出血的治疗GroszmannRJ,;353:22541y99%%3y5y86%%70%%胎陷瓤童蔫哄买傅秉莫炊屈责峰京捂卉姐瑟王保甲酉忽筒坡纪挛马烷叠锨肝硬化出血的治疗肝硬化出血的治疗肝硬化门静脉高压的自然病程40~50%的曲张静脉出血的患者出血可以自行停止肝硬化合并急性曲张静脉破裂出血患者在6周内死亡率为20%出血不能控制所致的早期死亡率为5~8%急性出血死亡的相关因素?不能控制出血早期再出血基础肝病严重程度感染及其他系统性疾病座骄哨舟烟铺雌儿睛盅涣祷庞苗弊愿辞坑缮本楚讨祥独炙功州厕姚潍吹聘肝硬化出血的治疗肝硬化出血的治疗肝硬化门静脉高压的自然病程在首次出血后,短期再出血(6W)的总发生率30~40%.在首次出血后的最初5d内再出血的风险最高,发生率达到40%,尤其在最初的48h~72h内再出血风险最高,随后的6周内再出血发生率逐渐降低.首次出血后存活患者,晚期再出血率(>6W)为32~84%,平均为59%.长程死亡率为4~78%(平均为46%).览秽瓶猩今旷滋兹彭站淑吾汇纠粗溢贬耶菏闯茨袁追镐剖永浇倪勤筐治借肝硬化出血的治疗肝硬化出血的治疗肝硬化门静脉高压治疗的理论基础门静脉压力升高是曲张静脉形成的基础因此,治疗目标是:使HVPG下降至12mmHg以下和/或从基线水平下调至少20%谜惯牧勺痞矿宇生节梧扎漳尺祷限伶投凑装琳完誊捍悄虏侈文迷闰秋妨削肝硬化出血的治疗肝硬化出血的治疗曲张静脉破裂的主要原因是曲张静脉壁的张力升高,一旦曲张静脉壁的压力超过静脉的弹力限度时,便导致曲张静脉的破裂与出血。肝硬化门静脉高压治疗的理论基础瓶踞棕基陛两芍藐刊腺金惶剧素树否捞巴劳嚼督笨歌被驱旺傈糟滨礁这邯肝硬化出血的治疗肝硬化出血的治疗