文档介绍：常见引流管的护理
刘莉莉

我科常见的引流管
脑室引流管
胃管
导尿管
VSD
负压引流管
深静脉置管
胸腔闭式引流管
脑室引流管的目的
抢救因脑脊液循环受阻所致的高压危机状态。
脑室检查以明确诊断和方位。
脑室内手术后放置引流管,引流血性脑脊液,减轻脑膜刺激症状及蛛网膜粘连,术后早期控制颅内压。
经脑室引流管注药控制颅内感染。
颅内肿瘤合并颅内高压,术前可先行脑室引流术降低颅内压,避免开颅术中颅内压骤降引起脑疝。
脑引流室管的护理
标记:
用标签注明引流管名称,置管日期粘贴于引流管上。
引流管的高度:
平卧位:引流管入口高于侧脑室(外耳道水平)10- 15cm。
侧卧位:以正中矢状面为基线高出15-18cm。
引流的速度和量:
术后早期:控制引流速度,若引流过快过多,易出现低颅压性头痛、恶心、呕吐哦,此时抬高或暂夹闭引流管。引流液<500ml/d或遵医嘱。
颅内感染:引流量可适当增多,注意补充电解质。
体位:床头抬高15-30度。
脑室引流管的护理
保持引流管通畅及宣教
:翻身活动不可受压、扭曲、折叠、成角。
:活动范围适当受限。
:动作轻柔,避免牵拉引流管。
:随病人呼吸、脉搏等上下波动
示通畅,反之不畅。
:暂夹闭引流管,安置稳定
后再打开引流管。
脑室引流管的护理
脑脊液的颜色、量、性状的观察
颜色:术后1-2日可呈血性,以后逐渐由深变
淡,直至清亮。
量:<500ml/d
异常:1).浑浊、呈毛玻璃状或有絮状物提示
颅内感染,应放低引流管(低于侧
脑室7cm),以引流感染的脑脊液,并送标本化
验。
2).血性脑脊液或原有的血性脑脊液颜色加
重,提示脑内继续出血,应及时通知医生
处理。
置管时间:一般为3-5d,不大于1周。
脑室引流管的护理
严格遵守无菌操作原则:
,保持清洁,避免感染。
,记录引流液量。
方法:先夹管用安尔碘离心式消毒引流管壁,长
>3cm,更换新的无菌引流袋,注意保持整个装置无菌。
拔管:
术后3-4日:颅内水肿期將过,颅内压逐渐降低应及早拔管。
试夹管24h:了解脑脊液循环是否通畅,密切观察患者有无头痛、
呕吐等症状。
拔管后加压包扎伤口处,卧床休息,减少头部活动,注意穿刺伤
口有无渗血渗液。严密观察有无意识、瞳孔变化、失语或肢体抽
搐、意识障碍加重,发现异常及时报告医生。
脑室引流管的护理
脑室引流管引流不畅的原因:

:被血凝块或沉淀物阻塞,应用双手顺行捏挤引流管直至通畅,不可逆性捏挤,也不能用生理盐水等液体逆行冲洗,以免发生逆行性颅内感染。必要时更换引流管。
:将引流管轻轻旋转,试管口离开脑室壁。
脑室引流管的护理
引流管脱出:
预防:1)清醒患者做好解释与指导工作,以取得合作。
2)意识障碍者,用约束带在其胸部或四肢上适当约束。
3)连接管应稍长,利于患者头部活动。
4)切勿将脑室引流管固定在床上,以免头部转动时将引流管
拔出。
脱出:1)一旦脑室引流管脱出,切不可将其插回脑室内,应立即用
无菌敷料覆盖创口并协助医生处理。
2)连接管接头处脱出,应及时夹闭引流管上端,在无菌操作
下迅速更换引流装置。
宣教与指导:
1)告知患者及家属置引流管的意义。
2)告知患者及家属置管期间安全防范措施。
胸腔闭式引流的目的及适应症
目的:
排除胸膜腔积液、积气
恢复胸膜腔负压
促进肺复张
适应症
气胸
血胸
脓胸
开胸术后