支气管哮喘诊疗方案.ppt

文档介绍：支气管哮喘诊疗方案
流行病学
定义
病理生理基础
病因及发病机制
诊断及鉴别诊断
治疗
哮喘管理
亚太地区和中国哮喘调查报告(中国)
27% 至少每周一次影响睡眠
22% ***误工,49%儿童误学
33% 近1年内去急诊,15%住院
68% 在近1个月内活动时有哮喘症状
45% 感到哮喘限制了活动
42% 以上未作过肺功能
亚太地区吸入皮质激素者占9%,中国只占6%
Am J Respir Crit Care Med 2010,165:A489
流行病学
严重哮喘
36%
中度哮喘
31%
轻度哮喘
33%
Robertson, Pediatr Pulmonol, 2010
哮喘死亡与疾病严重度的关系
哮喘的定义(GINA2011)
由多种细胞(如嗜酸粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等)和细胞组分(cellular elements)参与的气道慢性炎症性疾患
慢性炎症导致气道高反应性,并引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状,常在夜间和(或)清晨发作、加剧
通常出现广泛多变的可逆性气流受限,多数患者可自行缓解或经治疗缓解
GINA pocket guide updated 2010.
特征
可逆性气道阻塞、气道反应性增高和支气管黏膜的慢性变应性炎症是哮喘的病理学基础
气道高反应性和气道阻塞的主要原因是气道炎症
由于哮喘的本质为气道炎症
因而最根本的治疗是抗炎
而且应当贯彻在哮喘治疗的全过程
特征
哮喘病理生理学
支气管高反应性
平滑肌增生/
体积增大
炎症介质释放增多
炎症细胞数增加
黏膜水肿
支气管高反应
气道分泌物增加
上皮损伤
细胞增生(平滑肌细胞、黏液腺)
基质蛋白沉积增加
基底膜增厚
血管新生
平滑肌
功能障碍
气道
炎症
气道重塑