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保险理赔案例.doc

上传人:镜花流水 2019/6/3 文件大小:20 KB

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保险理赔案例.doc

文档介绍

文档介绍:袀案例螇今年1月,王女士查出患上了肺大泡,在住院进一步检查治疗的过程中,又检查出患上了结肠癌。由于王女士之前购买了某公司的重大疾病及住院补贴保险,她在今年2月份出院后即向保险公司提出了理赔申请。虽然听说过不少保险理赔难的情况,但出乎王女士的意料,当天下午3点多才递交的理赔材料,保险公司在傍晚不到6点的时候就作出了赔付决定。第二天,重疾赔付及住院补贴款项就到达了王女士的银行账户上。袆理赔处理时间只有3小时不到,赔付款项第二天就到账,这推翻了很多消费者对保险理赔既困难又缓慢的印象。蒄买保险最怕什么?怕理赔!这是不少市民购买保险产品时最大的顾虑:“让我们买保险的时候都说得很好听,一旦出了问题需要理赔时就不是当初承诺的样子了。”也正因为如此,相比新产品的设计,各家保险公司都将服务,尤其是理赔服务作为拉动销售的重要卖点。越来越多的保险公司喊出了快速理赔的口号,理赔时限从几个小时到几天不等,业内最快的承诺可以达到1小时内完成赔案处理。衿对此,寿险业内资深人士解释称,“理赔是保险公司的重要价值所在,所有在客户投保产品承保范围内,且材料齐全的理赔申请,保险公司都会第一时间做出理赔决定。”而想要顺利快速地理赔,消费者需要掌握一些技巧,从投保到最终的递交材料等各个环节多用心,就能更好地保障自己的权益。膈技巧一薈购买前,疾病不瞒膃购买过保险产品的消费者都知道,健康险等保险合同中通常都有规定——“不承保合同生效前的任何疾病或症状”,这是为了避免客户“带病投保”的道德风险。因此,消费者在购买健康险产品时,向保险公司如实告知年龄、健康状况和既往病史等信息非常重要,因为这些信息会影响到保险公司的承保决定以及保费水平。芃保险公司做出拒赔决定,非常典型的一个原因就是消费者未能在投保时如实告知,申请理赔的疾病虽然为合同所列疾病,但在合同生效前已罹患。交了保费却得不到理赔,结果酿成了理赔纠纷。蕿一些没有如实告知的消费者往往抱着“隐瞒情况可以让保费便宜些,或者避免了保险公司拒保的情况”这样的心理,觉得这样做对自己更有利。“此外,一些保险营销人员,为了能完成销售,也会故意忽视客户可能存在的这些问题,这种销售也是非常不负责任的。”保险业内人士坦言。羆专家提醒:一方面保险公司必须加强对营销员的管理和培训,另一方面,投保人必须要知道如何保障自己的权益,诚信投保是前提。因为如果有所隐瞒,消费者事后很难证明自己是被误导还是故意隐瞒,最终吃亏的还是自己。芆技巧二莃投保时,理解不透别签字羀从法律角度来讲,保险产品是消费者与保险公司共同签订的契约,对双方都具有法律约束作用。所以,消费者在落笔签字之前,务必要确保对保险合同及条款已经完全理解并接受。螈对于保险合同条款中较为难懂的描述,无论是保险责任范围还是某些疾病的定义,消费者都可以直接拨打保险公司客服电话问询。一来公司客服都经过统一的培训,能够给出权威可信的解答;二来客服电话都有录音备案,万一发生争议也有据可查。羅专家提醒:保险合同比较复杂,不熟悉的消费者,每次投保前都要问自己以下几个问题,明确了再投。蚇题一:该产品所包含的保险责任,比如身故或疾病保障等,是否有造成原因上的限制?比如,意外险产品只承担由于意外事故导致的保险责任,而何为意外,保险合同上也有明确定义。蚅问题二:哪些情况属于该保险产品的免责范围?其中就包括了前文已经提到的在合同生效前已患的疾病、在