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文档介绍：冠心病
主讲人:杨侃
CORONARY HEART DISEASE
定义:
冠状动脉的病变导致心肌缺血缺氧
而引起的心脏病,主要指冠状动脉粥样
硬化所致的心脏病
冠心病(Coronary Heart Disease)
冠状动脉痉挛
梅毒、炎症、栓塞、结缔组织病、创
伤、先天畸形等
分型:
无症状型无痛性心肌缺血
心绞痛型稳定型心绞痛
不稳定型心绞痛
心肌梗死型非段抬高心肌梗死

缺血性心肌病型缺血性心肌病
猝死型猝死
冠心病(Coronary Heart Disease)
ST段抬高心肌梗死
稳定型心绞痛(Stable Angina)
定义:
心肌灌注与心肌需求平衡失调所致
冠状动脉腔径狭窄50~70%
狭窄病变的长度、数目、血管张力
病因:
稳定型心绞痛(Stable Angina)
主动脉瓣病变、肥厚型心肌病等
冠状动脉粥样硬化
其他:
发病机制:
稳定型心绞痛(Stable Angina)
冠脉血流不能满足心肌代谢需要,引起
心肌缺血缺氧即产生心绞痛。
发病机制:使需求增加的因素
稳定型心绞痛(Stable Angina)
心脏负荷突然增加
(劳累、激动、血压
升高)
心率增快
冠状动脉收缩
(吸烟,TXA2增多)
循环血流量突然
减少(休克)
病理解剖:
稳定型心绞痛(Stable Angina)
左主干狭窄:5~10%
无显著狭窄:15%(冠脉痉挛、冠脉微血管病变、儿茶酚***分泌过多等)
1、2或3支动脉直径减少>70%:分别为25%%左右
稳定型心绞痛(Stable Angina)
临床表现:症状(发作性胸痛的特点)
胸骨体上、中段之后,常放射至左肩、臂内侧达无名指、小指或至颈、咽、下颌部。
压迫,发闷或紧缩感,常不自觉停止的活动。
常由劳累、激动、饱食、寒冷、吸烟、心动过速等诱发。
疼痛出现后逐步加重,然后在数分钟内缓解舌下含服***甘油也能几分钟内缓解。
体征:
心率增快,血压升高,焦虑等
第三或第四心音奔马律
心尖区收缩期杂音
(乳头肌缺血致二尖瓣关闭不全)
第二心音逆分裂
交替脉
稳定型心绞痛(Stable Angina)