文档介绍：中暑(heat illness)
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一、定义
中暑是在暑热天气、湿度大和无风的环境条件下,表现以体温调节中枢功能障碍、汗腺功能衰竭和水电解质丧失过多为特征的疾病。通常将中暑分热痉挛、热衰竭和热(日)射病。
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卧床休息时,口腔温度36~℃。 在酷热的气候中,体温可↑~℃。
二、正常的体温调节
㈠正常体温:
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㈡体温调节 ⒈产热⒉散热 ①甲状腺素的产热①体表对流方式(12%有赖 作用于与空气的温度差) ②细胞膜Na+泵ATP ②辐射(60%) 的作用 ☆③肌肉运动☆③蒸发(25%当环境温度高于 机体温度或因人体剧烈运 动而体温↑时,尤为重要) ④消化过程,胃肠产热④传导(3%) 体温的神经调节 (体温调节系统:感受器、效应器、调节器)
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⒈致热源 体温调节中枢 热感受器感觉体温过低 ┌──┴──┐ 寒颤外周血管收缩 产热↑散热↓ └──┬──┘ 发热
㈣体温调节障碍
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对高温环境适应不能充分是致病的主要原因,促进中暑的原因有:环境温度过高;人体产热增加;散热障碍;汗腺功能障碍 。
四、中暑的病因
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五、中暑的发病机理、 分类及临床表现
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(一)高热对机体的危害:
中暑损伤主要是由于体温过高(>42℃)对细胞直接损伤作用,引起酶变性、线粒体功能障碍、细胞膜稳定性丧失和有氧代谢途径中断,导致MODS或MOF。
1 中枢神经系统:大脑和脊髓细胞的快速死亡,继发脑局灶性出血,水肿、颅内压增高和昏迷。
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2 心血管系统:中暑早期,皮肤血管扩张引起血液重分配,心排量增加,心脏负荷加重,持续高温引起心肌缺血、坏死、促发心律失常,心功能障碍或心力衰竭,继而引起心排量下降和皮肤血流减少,进一步影响散热,形成恶性循环。
3 呼吸系统:呼吸频率和通气量增加引起呼碱,热射病时肺血管内皮损伤发生ARDS
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4 水和电解质代谢:大量出汗导致水和钠丢失,引起脱水和电解质平衡失常。
5 肾脏:严重脱水、心血管功能障碍和横纹肌溶解导致ARF。
6 消化系统:缺血性溃疡、消化道出血。
7 血液系统:DIC
8 肌肉:横纹肌溶解和血清肌酸激酶升高
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