文档介绍：护理诊断护理措施1、疼痛::⑴与心肌缺血、缺氧。⑵与心包炎症有关疼痛::、立即停止正在进行的活动,卧床休息,解除紧张不安情绪以减少心肌耗氧。、氧气吸入。、遵医嘱给予镇痛处理。、予心电监护密切观察有无心律失常、、心率、呼吸及血压变化和病人表情、面色,并记录。、向病人解释引起疼痛的原因,指导病人避免心绞痛的诱发因素。、指导病人采用放松技术,如深呼吸、全身肌肉放松,保持心境平和,改变焦躁易怒性格。、呕吐、意识障碍时要注意协助患者取侧卧位或头偏向一侧,以保持呼吸道通畅,防止呕吐物进入气道。,提供有利于睡眠的环境与方法,科学地安排治疗、检查的时间,避免干扰睡眠,必要时使用镇静剂。,消除或减轻情绪紧张。,避免环境刺激加重头痛。,防止体位性低血压。,发现血压变化时及时与医生联系给予处理。。,以免循环血量增加而导致血压升高。2、恐惧相关因素:⑴胸痛、濒死感。⑵因病房病友病重或死亡。⑶病室环境陌生/监护、抢救设备。1、鼓励病人表达自己的感受,对病人的恐惧表示理解。2、设法减少清除促进因素:⑴尽快地使病人熟悉环境并介绍监护系统等医疗设备。⑵抢救危重病人时用屏风遮挡,减少不良刺激。⑶介绍治疗成功的病例,增强病人战胜疾病的信心。⑷护理工作中应从容、镇定,避免紧张、忙乱,使患者产生信任感和安全感。3、及时解除病人的痛苦,以增强其安全感和舒适感。4、进行健康指导和教育。5、关心病人,经常给予病人减轻恐惧状态的语言性和非语言性安慰,如握住病人的手等。6、允许病人希望见到的亲友探视或陪伴。7、不要在患者面前讨论其病情,用积极的态度和语言开导患者3、焦虑相关因素:⑴身体和心理上的异常感觉。⑵环境和日常生活发生改变。⑶社会经济状况的影响。⑷担心疾病预后。⑸与疼痛反复发作、疗效不佳有关1、耐心向病人解释病情,消除心理紧张和顾虑,使能积极配合治疗和得到充分休息。2、提供安全和舒适的环境,促进病人对治疗护理的信赖:⑴允许病人说话、呻吟。⑵及时缓解病人疼痛。⑶提供表达情感的机会。⑷消除不良刺激,避免与其他有焦虑的病人或家属接触。3、指导病人作缓慢深呼吸。4、创造轻松和谐的气氛,保持良好心镜。:⑴肺循环瘀血。⑵肺部感染。⑶不能有效排痰与咳嗽。⑷急性肺水肿1、协助病人取有利于呼吸的卧位,如高枕卧位、半坐卧位、端坐卧位。2、为病人提供安静、舒适的环境,保持病房空气新鲜,定时通风换气。3、根据病人缺氧程度予(适当)氧气吸入,一般缺氧1-2L/min,中度缺氧3-4L/min,严重缺氧-6L/min,肺水肿病人用20%-30%酒精湿化氧气吸入。4、协助病人翻身、拍背,利于痰液排出,保持呼吸道通畅。5、教会病人正确咳嗽与排痰方法:尽量坐直,缓慢地深呼吸。屏气3-5s,用力地将痰咳出来,连续2次短而有力地咳嗽。6、病情允许时,鼓励病人下床活动,以增加肺活量。7、向病人/家属解释预防肺部感染方法:如避免受凉、避免潮湿、戒烟等。5、活动无耐力相关