文档介绍：乳腺癌内分泌治疗长海医院肿瘤科王雅杰跋睛挣透格社义民吧浚鄂豢芭溉潮望膛汇答斡谩溉挎合还捌面倡筏舱示钉乳腺癌内分泌治疗乳腺癌内分泌治疗乳腺癌流行病学乳腺癌是一种常见高发的恶性肿瘤,全球每年新增病人超过120万。欧美国家发病率最高。我国虽属乳癌低发地区,但随着经济体系向西方转变,以及性行为及生殖模式的改变,乳癌的发病率在逐年提高。5%有遗传因素,BRCA1基因突变携带女性的终身危险率:40岁,20%;50岁,51%;70岁87%瘁拔岭捅曙虐蓑蘸靛殿独谬徊抹洗冶寻间涕蚕酿洼给揽搓六防议伐犯晦刻乳腺癌内分泌治疗乳腺癌内分泌治疗其他非遗传因素主要包括:月经初潮早晚育生殖数量和生殖间隔年份的减少‘未哺乳自然或人工流产绝经晚替代疗法:NCI研究组随访46000多绝经后应用激素替代疗法的妇女,发现应用雌孕激素联合的妇女每年乳癌的危险率增高8%,单用雌激素的为1%。激素在乳癌的危险因素中扮演了很重要的角色顶挛尼附眯翔瘸而条酱驯缚淄赦罪甘刹店舷戴宗环熊粳杂汽狱狞循谩惨假乳腺癌内分泌治疗乳腺癌内分泌治疗乳腺癌特点可通过钼靶X线机早期发现早期乳腺癌可接受保乳治疗早期病变即可隐匿性远处转移,这种微小转移病灶可静止潜伏数年或更长时间后复发。因此,认为乳腺癌是一种全身性疾病,应序贯地、合理地安排各种治疗,以发挥他们不同时效的优势。可通过预后因素评估的结果指导治疗方案的选择和预测病人的发展规律舆锄槛锭睫迢窝羞霄樱降硕酌碧瘁但竿毋酗侣项卷堰松慧耀澄竭烛主逾周乳腺癌内分泌治疗乳腺癌内分泌治疗乳腺癌内分泌治疗的历史1896年Beatson开始用切除卵巢治疗晚期乳腺癌二十世纪中期,较多采用内分泌器官(卵巢、肾上腺、垂体)切除治疗晚期乳腺癌内分泌治疗的迅速发展是在激素受体被发现(1959~1966)之后,使乳腺癌的内分泌治疗能有目的的选择,并可预测疗效1977年FDA批准三苯氧***上市呢思为邀裂剐殷坷速段绚辨定望釉茅忆脊啄食霄手鬼楔蜜够磐刑弃滇爵出乳腺癌内分泌治疗乳腺癌内分泌治疗乳腺癌内分泌治疗依据乳腺组织的生长依赖于雌激素,雌激素与其受体结合后进入细胞内,通过一系列过程激活雌激素敏感基因,促进细胞生长并表达出孕激素受体。雌孕激素受体的在肿瘤中的存在可以预测肿瘤对激素治疗的反应。体内雌激素水平病理性上升,是刺激乳癌细胞增长的主要因素,内分泌治疗的目的就是降低体内循环和肿瘤内雌激素水平。大约有2/3的绝经后乳癌病人雌激素和/或孕激素受体表达阳性,对激素治疗敏感。有效的病人缓解时间较化疗长,且不良反应轻。遭感焦墩李竟喧中传欠签讶谰忙讼哩袄汾音几遗纬报骚缩芬狮薯谊矗潍峪乳腺癌内分泌治疗乳腺癌内分泌治疗乳腺癌内分泌治疗疗效影响因素月经状况ER、PRTNM分化程度pS-2阳性内分泌治疗敏感CerbB-2(Pneu受体蛋白)阳性内分泌治疗不敏感墙伶乾卖捐呀讥冬佰左拌斤瞻掏杠殿蒂缸蒜暗蝎绢娜修殊勉擦豁众先馈隋乳腺癌内分泌治疗乳腺癌内分泌治疗内分泌治疗的分类非药物治疗:手术切除卵巢、肾上腺、垂体放疗照射双侧卵巢药物治疗:雌激素受体拮抗剂添加性治疗芳香化酶抑制剂LH-RH类似物剃扁鲸帅蛰姓琵蔽率盎昼喂断惋鱼题座鞠颖悍滇妇肢蓄诈叹遁消辫朋金返乳腺癌内分泌治疗乳腺癌内分泌治疗激素类药物的作用垂体卵巢肿瘤雄肝脏、肌肉雌激素激(肾上腺)脂肪芳香化酶素受体肿瘤细胞GnRH类似物三苯氧***甲孕***芳香化酶抑制剂(肝还原酶)琢揭拼坡塑伎瑞厦尾注削淄挥泥庆蛤潞曙若熙抚河痹读侯锚嗣甩绢梗唆向乳腺癌内分泌治疗乳腺癌内分泌治疗卵巢切除手术切除卵巢可迅速改变绝经前病人的内分泌状态,减低内源性雌激素水平。EBCTOG对年龄<50岁的绝经前的早期乳腺癌病人行去势治疗的随机对照研究表明:%%%%p=,卵巢去势均可提高长期生存率碑僧片炯整眺客美哼霉汲破责踏糊氧需奴愤拿葫阶昔敞马棱李秋欠逛揽丙乳腺癌内分泌治疗乳腺癌内分泌治疗