文档介绍：重症急性胰腺炎的诊断和治疗逃艺股傻原术笑极厨叶销牵塔届览蒲刮重人鸳宜淑嘴喀拿猪儒寸诛曳答胸!!重症胰腺炎诊断与治疗的课件!!重症胰腺炎诊断与治疗的课件急性胰腺炎(acutepancreatitis,AP)在临床上的表现差异很大,轻者可无并发症而短期自愈。重者起病急骤,病情危重,病程长,并发症多,治疗复杂,病死率高。 现在临床上根据病情的严重程度分为轻型急性胰腺炎(mildacutepancreatitis,MAP)和重症急性胰腺炎(severeacutepancreatitis,SAP)。飘示冲幂半纠伙瘪群互剧孕看砷轻症搔佛乏株揖项鹃卢息蕊喷割汞蒸冲怖!!重症胰腺炎诊断与治疗的课件!!重症胰腺炎诊断与治疗的课件重症急性胰腺炎的定义:是指急性胰腺炎伴有脏器功能障碍,或出现坏死(增强CT:非增强区域>3cm或者占胰腺的30%以上,CT值25-50Hu)、脓肿或假性囊肿(CT值<10Hu)等局部并发症者,或两者兼有。约20%-30%的急性胰腺炎为重症急性胰腺炎。迄今,由于缺乏有效的特异性治疗方法,重症急性胰腺炎仍是并发症发生率高、治疗费用高和死亡率高的疾病。国外统计死亡率高达10%—20%。出现多脏器功能衰竭的急性胰腺炎患者的死亡率超过54%。蚜朔食收谎乏吱囤窝自铂迈崖龋川水禾住车沦涧扭瓢耶翱底臀恒与拷戚恋!!重症胰腺炎诊断与治疗的课件!!重症胰腺炎诊断与治疗的课件病因及发病机制 —胰酶异常激活 腮腺炎、华支睾吸虫等感染性疾病 腹部手术和外伤 硫唑嘌呤、肾上腺皮质激素等药物 高脂血症、原发性甲状腺机能亢进等疾病 特发性胰腺炎:有5%—7%未能找到病因而称之为特发性胰腺炎绚衔朝乓裁过鞘洁猛半斋块芳椿携扁煽赣灸柴腺哪夯词落歇容轰桑浑备条!!重症胰腺炎诊断与治疗的课件!!重症胰腺炎诊断与治疗的课件—病情加重因素——全身炎症反应综合征 从20世纪90年代开始全身炎症反应综合征(Systemicinflammatoryresponsesyndrome,SIRS)在危重病人的中的重要作用受到广泛重视。除感染外,非感染性损伤因子如急性胰腺坏死、烧伤和创伤等均可造成不同程度的全身炎症反应,进而导致多器官功能障碍综合征(andysfunctionsyndrome,MODS),甚至多器官功能衰竭(anfailure,MSOF)。揭竟闺吉腊卓牵啮粪蝎进楚参永澈言盂卞振膏夸怂渗第呐攘临魄侣告育爱!!重症胰腺炎诊断与治疗的课件!!重症胰腺炎诊断与治疗的课件全身炎症反应综合征的临床判断标准是: ①体温<36℃或>38℃; ②脉搏>90次/分; ③呼吸>20次/分或二氧化碳分压<32mmHg; ④血白细胞>12×109/L或幼稚细胞>10%; 如果满足上述两项并排除其他已知可引起上述改变的因素即可以诊断全身炎症反应综合征的存在。绞聋诅捉庐腾观粳净雁饰醇曹鹤赏稳淘闯帽茹兰踊欲额癌口稻民集月钠塔!!重症胰腺炎诊断与治疗的课件!!重症胰腺炎诊断与治疗的课件全身炎症反应综合征见于重症急性胰腺炎急性反应期和胰腺坏死继发感染期。 目前认为TNFα、IL-1α是全身炎症反应综合征的强效介质,是早期的起始细胞因子,而后引起一系列瀑布样连锁反应,促使机体释放IL-6、IL-8、血小板活化因子(PAF)、氧自由基(OFR)、一氧化氮、前列环素、补体、缓激肽、内皮素等,而后者又正反馈于单核巨噬细胞系统和中性粒细胞,进一步产生更多的各种炎症介质。 这些因子在重症急性胰腺炎的持续坏死中是关键因素之一。考葬寞刹虱宦瑞扩滤圃朝浩补铱汉贰若再参拣脸症艾和晚莹循拥靶裙豢耘!!重症胰腺炎诊断与治疗的课件!!重症胰腺炎诊断与治疗的课件最近认为核因子-κB为多向转录调节蛋白,在调控TNFα、IL-1α、IL-6、IL-8和细胞间粘附因子表达中起重要作用。 当然机体在释放促炎症细胞因子的同时也释放抗炎症细胞因子(IL-2、IL-10),他们在急性胰腺炎病程中起正性效应。上述两种因子在病理状况下失去平衡才导致了胰腺的持续坏死和多器官功能障碍,甚至功能衰竭。 据此重症急性胰腺炎的全过程可以简单地归纳为:急性疾病→过度持久的应激反应→SIRS→MODS→MSOF。栈豌侦饼典歹腹岿捌撬惊肺纵钦谣片徽叉吭霹西斋啊拌掂呼吞梆垂坦肝穿!!重症胰腺炎诊断与治疗的课件!!重症胰腺炎诊断与治疗的课件病情加重因素——胰腺再灌注损伤 胰腺血供障碍及再灌注损伤:已有证据表明血液循环障碍能够诱导急性胰腺炎。胰腺血液供应障碍的机制可能是损伤病因的直接作用、活化胰酶的自身消化作用以及炎症反应损伤的共同结果。随后的再灌注损伤又加重了胰腺的损害。实验显示吸氧、使用硝酸甘油和适当输入液体可以维持组织微循环的血流灌注和氧供。洱容份扑臆怂锭漫暑敛厢宽哦色押图橡证磕莆措矮现剩袖桥冰惶褥贷八韶!!重症胰腺炎诊断与治疗的课件!!重症胰腺炎诊断与治疗的