文档介绍：前置胎盘 placenta previa
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定义 Definition
正常胎盘附着于子宫体的后壁、前壁或侧壁。若胎盘附着于子宫下段,甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口处,其位置低于胎儿先露部,称为前置胎盘(placenta previa)
发生率:~%;85~90%为经产妇.
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Etiology 目前尚不清楚,可能与下列因素有关:
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分类 Classification 以前置胎盘与宫颈内口的关系,将前置胎盘分为三类:
完全性前置胎盘( complete placenta previa)
部分性前置胎盘(partial placenta previa)
边缘性前置胎盘( marginal placenta previa)
胎盘与宫颈内口的关系,以处理前的最后一次检查为准。示意图如下:
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前置胎盘透视图
完全性部分性边缘性
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临床表现Clinical manifestation
症状: :妊娠晚期或临产时,发生的无诱因的无痛性反复性阴道流血.
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体征: .
:子宫大小与停经周数相符;子宫下段有胎盘占据;胎头高浮.
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诊断 Diagnosis
病史(主要是症状)
体征
阴道检查:一般只做阴道窥器视诊,除外阴道内出血性疾病,不应行颈管内指诊。
超声检查:可确定前置胎盘的种类,准确率达95%以上。(图9-6)
注意:妊娠中期不宜过早作出诊断。
产后检查胎盘及胎膜
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鉴别诊断Differential diagnosis
胎盘早剥
其他原因引起的产前出血
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对母儿的影响 Effect
产后出血
植入性胎盘
产褥感染
早产及围生儿死亡率高
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预防 Prevention
搞好计划生育,防止多产、多次刮宫或宫内感染,减少子宫内膜损伤。
加强产前宣教,及时就医,早期诊断,正确处理。
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