文档介绍：定义  胸膜腔是位于肺和胸壁之间的一个潜在的腔隙。在正常情况下脏层胸膜和壁层胸膜表面上有一层很薄的液体,在呼吸运动时起润滑作用。胸膜腔内液体持续滤出和吸收并处于动态平衡。任何因素使胸膜腔内液体形成过快或吸收过缓,即产生胸腔积液,简称胸水。
解剖学:
脏层胸膜
壁层胸膜
潜在腔隙
概述
二、病因和发病机制 ♣胸膜毛细血管内静水压增高 ♣胸膜通透性增加 ♣胸膜毛细血管内胶体渗透压降低 ♣壁层胸膜淋巴引流障碍 ♣胸膜损伤
(一)胸膜毛细血管内静水压增高 ♣如充血性心力衰竭、缩窄性心包炎、血容量 增加、上腔静脉或奇静脉受阻→体循环和/ 或肺循环的静水压↑→胸膜液体滤出↑→ 产生胸腔积液。 ♣胸腔积液多为漏出液。
(二)胸膜通透性增加 ♣如胸膜炎症、结缔组织病(如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎)、胸膜肿瘤、 肺梗死或全身性疾病累及胸膜→毛细血 管通透性↑→大量细胞蛋白和水份进入 胸膜腔→产生胸腔积液。 ♣胸腔积液为渗出液。
(三)血浆胶体渗透压降低 ♣如低蛋白血症、肝硬化、肾病综合征等 →血浆白蛋白↓→血浆胶体渗透压↓ →产生胸腔积液。 ♣胸腔积液为漏出液。
(四)壁层胸膜淋巴回流障碍 ♣癌性淋巴管阻塞、发育性淋巴管引流异 常等→淋巴回流受阻→胸腔液体回 吸收↓→产生高蛋白的胸腔积液。 ♣胸腔积液为渗出液。
(五)胸膜损伤
♣动脉瘤破裂、食管破裂、胸导管破裂等, 产生血胸、脓胸和乳糜胸。
♣胸腔积液为渗出液。
三、临床表现 (一)症状 ,可伴有胸痛和干咳。 (小于300-500ml: 症状多不明显。 : 心悸及呼吸困难更加明显, 但胸痛缓解或消失。
。
♣结核性胸膜炎 多见于青年人,常有发热、干咳、胸痛,
随着胸水量的增加胸痛可缓解,但可出现
胸闷、气促。 ♣恶性胸腔积液 多见于中年以上患者,一般无发热,胸部
隐痛,伴有消瘦和呼吸道或原发部位肿瘤
的症状。