文档介绍：探讨颈动脉粥样硬化与缺血性脑血管病的关系
【摘要】目的探讨颈动脉粥样硬化与缺血性脑血管病的关系。方法彩超检测118例缺血性脑血管病患者的颈动脉,测量颈总动脉后壁IMT,观察斑块的有无及形成情况;检查非缺血性脑血管病患者67例作为对照组。结果脑梗死组及TIA组IMT与对照组相比差异有显著性。118例缺血性脑血管病患者中,颈动脉有粥样硬化、斑块形成等血管异常者98例,%;对照组中有斑块形成17例,%,两者比较差异有显著性。颈动脉粥样硬化斑块最常见于颈动脉分叉处,其次为颈内动脉起始段,但左右侧间差异无显著性。结论缺血性脑血管病患者的颈动脉粥样硬化程度明显重于非缺血脑血管病患者,颈动脉粥样硬化的不稳定性斑块脱落是造成脑梗死的重要发病原因之一。彩超技术对颈动脉粥样硬化斑块的检出预测和疗效观察有重要意义。
【关键词】颈动脉粥样硬化缺血性脑血管病超声检查彩色多普勒
1 资料与方法
~2009年3月间在我院住院的缺血性脑血管病患者,第一组为脑梗死(CI)组90例,第二组为短暂性脑缺血发作(TIA)组28例,共计118例(男74例,女44例),年龄40~80岁,平均60岁。脑梗死和TIA的诊断均符合1996年第四届全国脑血管病会议修订的标准。第三组为对照组,为同期住院的非缺血性心、脑血管疾病患者67例。
,,受检查者平卧位,充分暴露颈部,肩部垫高,头向后仰,头偏向对侧,沿胸锁乳头肌外侧探查,先右后左,先下后上,先纵后横依次检查,检查颈总动脉近段,中段和远端至分叉处、颈内动脉,颈外动脉,椎动脉,每一指标测量3个心动周期取平均值。二维超声检测:从颈总动脉起始部20mm处,颈内外动脉起始部10mm处测量动脉内径,观察其管壁及管腔情况,内膜-中膜厚度(IMT)确定斑的位置、形态、大小、多少及回声情况,判断斑块类型,管壁有无狭窄或闭塞,彩色多普勒观察有否充盈缺损及湍流,确定狭窄或阻塞部位。
用脉冲或连续多普勒超声量动脉血流速度,记录有关血流参数,收缩期最大流速,舒张期末最低流速,搏动指数,阻力指数,判断动脉狭窄程度。
颈动脉粥样硬化超声分型异常标准:1型(血管内膜增厚):CCA,~;2型(管腔内粥样斑块形成):局部隆起增厚,向管腔内突出,IMT>,但未造成管腔狭窄;3型(血管轻度狭窄):管腔狭窄程度20%~50%,无明显血液动力学改变;4型(管腔明显狭窄):管腔狭窄50%~99%,明显血液动力学变化;5型(血管完全闭塞):未见彩色血流通过。根据组织病理学研究和斑块的影像学特点将斑块分为:①低回声的脂质性软斑块;②中等回声的纤维性斑块;③强回声伴声影的钙化性硬斑块;④回声强弱不均的溃疡性混合性的斑块。
±标准差表示,组间比较采用t检验;计数资料比较采用x2检验。
2 结果
-中膜厚度(IMT)比较均有显著性差异,但左、右侧颈动脉IMT之间无显著性差异。
,患病组斑块发生率显著高于对照组;超声检查颈部动脉血管异常98例,%,对照组中斑块形成1