文档介绍：?节进展缓慢,四肢中小动静脉炎症性和闭塞性疾病。蒆它主要侵犯四肢中小动静脉,并以下肢为主,袅多发生于青壮年男性,95%的病人吸烟,并且多吸烟量较大莁同时常伴有游走性浅表性静脉炎。螈因本病首先由美国Buerger医生报道,thromboangitisObliterrans(血栓闭塞性脉管炎),?羃患肢呈缺血性表现:如患肢发凉(皮温低下)、皮肤发干、皮色变白,伴有疼痛。螁早期为间歇性破行。足背动脉、腔后动脉、胸动脉搏动减弱或消失葿常伴有游走性浅表静脉炎。虿病人几乎都是男性,年龄在40岁以下,吸烟,莅常表现于一侧下肢,偶见双下肢发病,上肢少见。?艿寒冷莆吸烟蒄性激素:男性,羃血液凝固性增高罿免疫学说:?螆病变主要发生在中小动脉莃血管病变呈节段性:正常异常血管腔间有明显的分界线。?羄间歇性破行:机制是因行走时腿肌收缩时产生的代谢物,?膁病史:莈各不同缺血期的表现,莅如间歇性破行、趾痛、静息痛,蚁患者多为青年男子,有吸烟嗜好,羁有着凉受寒史及游走性浅表性静脉炎史。葿体检:薄患肢皮温下降。莄足背动脉或腔后动脉、腘动脉搏动减弱或消失。蚁皮肤发干、汗毛稀少、趾甲增厚,以至足趾发紫、发黑、坏死芇Buerger试验阳性(即病人平卧,抬高息肢45度3分钟,见足趾、足底皮肤变苍白或蜡黄色,然后嘱病人坐起,下肢自然下垂于床旁。这时足、趾皮肤逐渐转为潮红,变紫及斑紫组状。静脉充盈延迟,需15秒钟以上)。袆特殊检查螄多普勒超声检查:蒂动脉造影:是诊断血管疾病最直接的办法。但除非准备手术治疗,或在手术前作造影,不宜作为非手术治疗前的常规检查,因为动脉造影对动脉的刺激,可引起动脉痉挛,加重患肢缺血。阻塞近端的动脉管腔光滑平直,远端管腔呈多发性、节段性小动脉狭窄,或截然终止、闭塞,周围见有树根状的侧支血管。芈皮温测定:羄膃局部缺血期(第一期):袈血管痉挛(功能性),非闭塞性(器质性)荿病人感患肢麻木、肢端怕冷、发凉。间歇跛行,休息后症状可缓解。莇检查:皮色苍白或潮红,皮温稍低,足背或腔后动脉搏动减弱,薂Buerger试验阳性,可伴有游走性血栓性静脉炎蚈营养障碍期(第二期):***此期动脉已处于闭塞状态蒅缺血加重,间歇性破行越来越明显,肂疼痛由间歇性变为持续性和静息痛。荿检查:患肢皮色显苍白或伴紫斑、潮红、干燥、无汗。甲增厚变形。小腿肌肉萎缩,芈足背、胜后动脉搏动消失,皮温显著降低。薃坏死期(第三期):***患肢动脉完全闭塞袅肢体远端(趾端)坏死、溃疡形成羅疼痛剧烈,常彻夜难眠,屈膝抱足(静息痛)。螂完全闭塞,已无法保全患肢。蚆薅在诊断中,应与下列疾病相鉴别:螃动脉粥样硬化性闭塞:袀糖尿病性足趾坏疽:芀多发性大动脉炎:?袄非手术治疗膃一般治疗蝿戒烟、防冷、防湿。肆患肢适当保暖,蚁勿穿过紧的鞋袜芁用一般止痛药腿溃疡感染时应选用广谱抗生素袇患肢进行Buerger运动锻炼,每日5-6次。螃药物治疗葿tolazoline25mg口服,Tid薈phentolamine25mg口服,Tid薇酚苄明:10~20mg螄前列腺素E1:100~200mg,加人5%葡萄糖液500ml,%硫酸镁溶液100ml,静点,每日一次,15次为一疗程,2周后再进行第2疗程肇***碱30~60mg,口服或皮下注射,日3~4次。莇烟酸50~100mg,口服,一日3次。薂低分子右旋糖苷500毫升,静脉滴人,每日l-2次。袀高压氧疗法蒇手术疗法肈手术治疗也只能改善肢体缺血,不能根治蚃交感神经节切除:下肢切除2-4腰交感神经节。上肢切除第1胸交感神经节。节动静脉转流术膀大网膜移植术薄截肢(趾)?莁雷诺病指的是手指在寒冷刺激或精神紧张时,出现有次序性的指动脉痉挛临床表现,即先出现皮肤发白,继之变发组、潮红、发凉,指端麻木及刺痛。薀由于本病最早由雷诺(Raynaud)报告,故人们把这类临床表现称为雷诺病芄有人提出,把有明确其他疾病引起的这类发作性指动脉痉挛,称雷诺氏现象,而找不到任何有关疾病的特发性指动脉痉挛,称雷诺病。?罿患者大多是青年妇女肅上肢发病比下肢多见,位于指端,双侧患病薃手指着凉或精神紧张时,指端小动脉发生痉挛,出现有顺序的皮色改变,即苍白、青紫、潮红、发凉,继之指端麻木、感觉迟钝