文档介绍：超声消融对动脉硬化闭塞症患者动脉内膜影响的研究
作者:于文慧于文波李令根赵钢徐恒王爱林
【摘要】目的探讨超声消融对动脉硬化闭塞症患者动脉内膜影响。方法对照组10例取自动脉硬化闭塞症截肢患者的股动脉内膜,治疗组进行超声消融手术,取材10例,3例取自术后猝死患者肢体股动脉内膜,7例取自2次手术患者剥脱的动脉内膜。进行HE染色和免疫组化,并检测F8Rag,VEGF, b-FGF, CD62P的染色情况。结果治疗组10例患者血管管腔内血栓基本消失,管腔明显增宽,内膜较光滑,内皮细胞数量明显增多且连续,管壁平滑肌排列规则。免疫组化F8Rag(-),VEGF(-), b-FGF(-), CD62P(-)结论超声消融能有效缓解动脉的闭塞状态,碱性成纤维细胞生长因子(b-FGF),P-选择素(CD62P)水平的变化是影响疗效的主要因子。
【关键词】超声消融动脉病理
下肢动脉粥样硬化闭塞症(arterial sclerosis obstruction,ASO)是血管外科常见疾病之一。据权威统计结果,当下肢缺血性疾病病情发展至严重肢体缺血期时,自然病程1年后,仅有50%患者未截肢生存, 25%的患者截肢,其余25%的患者死于心脑血管事件【1】。积极治疗能够延缓截肢时间、降低截肢高度。单纯的传统的内科保守治疗和介入及外科手术治疗效果都不理想。我们应用血管内超声消融技术下肢动脉闭塞症患者,取得了较好疗效,现对超声消融对动脉硬化闭塞症患者动脉内膜影响的研究结果报道如下。
一、临床资料
1分组对照组10例取自动脉硬化闭塞症截肢患者的股动脉内膜,治疗组10例,3例取自术后猝死患者肢体股动脉内膜,7例取自2次手术患者剥脱的动脉内膜。
2方法
:使用Acolysis System超声治疗仪(美国瑞菲尔德公司产品,由控制系统、传感器、消融导管三部分组成)【1】,超声能量为24~45Watts,频率为45KHz。消融导管长度为78~140cm。~。对股总、股浅动脉闭塞者采用切开显露插入消融导管,对腘动脉及膝以下动脉闭塞者采用顺行穿刺插入消融导管;在血管造影监视下进行血管内超声消融。DSA下证实消融导管接触到闭塞部位后释放超声能量,同时缓慢地前后移动超声消融导管,并逐渐向闭塞远端延伸。每次释放能量时间为60s,间歇15s。消融总时间12~24min。
动脉标本取下放入4%多聚甲醛固定24 h后,上行梯度酒精脱水,标本长期保存于70%酒精中备用。标本常规石蜡包埋切片,以备HE染色和免疫组织化学检测用。将标本石蜡切片,脱蜡至水,水洗后,浸染苏木素10 min,10%盐酸酒精分化10 s,%氨水返蓝,浸染伊红3~6 min,上行梯度酒精脱水,二甲苯透明后,中性树脂封片。
免疫组织化学检验采用S-P免疫组化染色方法,抗体选择第八因子相关抗原(F8RAg),血管内皮生长因子(VEGF),碱性成纤维细胞生长因子(b-FGF),P-选择素(CD62P)进行检测。结果判定:阴性(-):内皮细胞无着色;弱阳性(+):可见轻微着色;阳性(++):可见着色;强阳性(+++):可见明显着色。
3结果
组织学变化对比对照组动脉血管内皮表面血小板和纤维素沉积,血管内皮细胞增生显著,血栓处血管内