门冬氨酸鸟氨酸联合前列地尔治疗重型肝炎34例.doc

文档介绍：门冬氨酸鸟氨酸联合前列地尔治疗重型肝炎34例


【关键词】重型肝炎
作者对34例重型肝炎使用门冬氨酸鸟氨酸、前列地尔治疗取得较好的疗效,现报告如下。
1 资料与方法
一般资料所选67例重型肝炎均为本科住院患者。符合2000年西安《病毒性肝炎防治方案》的诊断和分型标准[1]。治疗组34例为2004年11月至2006年7月住院患者,男30例,女4例。年龄20~55岁,平均(±)岁。急性重型肝炎8例(%),慢性重型肝炎26例(%)。其中乙型肝炎26例,戊型肝炎4例,乙戊重叠4例。对照组33例为2002年4月至2004年10月住院患者,男27例,女6例。年龄15~58岁,平均(±)岁。急性重型肝炎9例,慢性重型肝炎24例。其中乙型肝炎24例,戊型肝炎5例,乙戊重叠4例。两组患者在年龄,性别,重型肝炎的类型及肝炎病毒类型方面比较差异无显著性(P>)。
治疗方法对照组以甘草酸二铵150~200mg/d静脉滴注,,及维生素C 。低蛋白血症予以人血白蛋白或血浆静脉滴注。治疗组在上述的基础上加用前列地尔(凯时)10
μg 2次/d、门冬氨酸鸟氨酸10~20g/d静滴。两组患者中,有感染者加用第三代头孢菌素或半合成青霉素。凝血功能障碍者予以维生素K1 10~30mg/d静注。
疗效判定显效:症状消失,血清总胆红素(TBIL)、丙氨酸基转移酶(ALT)、凝血酶无活动度(PTA)、胆碱酯酶(CHE)正常。有效:TBIL、ALT降至治疗前50%以下,PTA 、CHE升至治疗前40%以上。无效:治疗20d以上病情进行性加剧,甚至死亡。将显效及有效例数合并为总有效例数。
统计学处理所得数据以均数±标准差(x±s)表示,采用t和χ2检验。
2 结果

两组患者治疗前后TBIL、ALT、PTA、CHE检测比较见表1。其中治疗组显效15例,有效10例,无效9例,%;对照组显效10例,有效7例,无效16例,%。两组总有效比较P<。
表1 两组患者治疗前后TBIL、ALT、PTA、CHE检测比较(略)
两组治疗前相比ΔP>;两组治疗后相比*P<,**P<
3 讨论

重型肝炎是由嗜肝病毒引发的凶险性肝炎。病理上表现为片状肝坏死,同时有细胞的凋亡。目前尚无特效的治疗。许多研究表明,前列地尔[前列腺素E1 (PGE1)]可作用于肝细胞膜及肝血管上的PGE1受体,通过多种机制对肝脏产生保护作用,其机制主要有以下几个方面:(1)改善微循环,PGE1可以通过舒张血管,减弱血小板凝集和血小板释放反应,防止血管内凝块;调节前列环素与血栓素A2的平衡;调节肝星状细胞收缩,增加肝血窦血流量,起到改善肝微循环的作用[2,3]。(2)保护肝细胞,促进肝细胞再生。PGE1可以提高肝细胞的环磷腺苷(CAMP)水平而抑制磷酸脂酶A2活性,从