文档介绍：布托啡诺复合丙泊酚用于无痛结肠镜的临床观察
【关键词】布托啡诺;丙泊酚;无痛结肠镜;临床观察
无痛结肠镜检查术麻醉需要起效快,苏醒快。丙泊酚有起效快,苏醒快,无蓄积作用和可控性强的特点,其镇静作用强,但镇痛作用较弱,临床应用时,常复合镇痛药。布托啡诺就是一种阿片受体激动-拮抗型镇痛药,并具有一定的镇静作用。本研究观察布托啡诺复合丙泊酚用于结肠镜检查的临床效果,为临床用药提供依据。
1资料与方法
选择120例结肠镜检查患者,ASⅠ级或Ⅱ级,年龄18~60岁,体重40~75kg,无肝肾功能不全,无呼吸循环系统疾病史。无麻醉禁忌证和麻醉药过敏史。随机分为两组:单纯丙泊酚组(A组)和布托啡诺复合丙泊酚组(B组),每组60例。
患者术前均签订麻醉知情同意书:禁食8h,禁饮6h,入胃镜室后采用多功能心电监护仪监测SBP、DBP、HR、SpO2,建立静脉通道,。B组首先静脉注射布托啡诺12μg/kg之后,A、B两组均静脉注射丙泊酚2mg/㎏,至患者睫毛反射消失后,开始结肠镜检查,最终丙泊酚用量以满足结肠镜检查操作为准。
观察麻醉前、麻醉后2min,检查后5min的SBP、DBP、HR、SpO2的变化。
相关不良反应如呼吸抑制及恶心、呕吐等情况,同时记录睫毛反射消失时间、苏醒时间和丙泊酚的用量。
所得资料采用均数±标准差(±s)表示,。
2结果
两组一般情况比较差异无显著性,两组麻醉后虽然SBP、DBP、SpO2均有不同程度下降(P<)但在两组间比较差异无显著性,见表1。B组的睫毛反射消失时间、唤醒时间、丙泊酚用量少于A组(P<),差异有显著性,见表2。表1两组患者一般情况比较表2两组患者睫毛反射消失时间、唤醒时间和丙泊酚用量的比较
3讨论
丙泊酚已广泛应用于无痛结肠镜检查麻醉,具有起效快,时量相关半衰期短,停药后迅速恢复等特点。并具有一定的抗呕吐作用,但其缺点是心血管抑制,注射部位疼痛且随给药剂量的增加对呼吸循环的抑制作用逐渐增强[1,2]。因此常需要和其他镇痛药配伍使用。布托啡诺是一种混合型阿片受体-激动与拮抗药,主要作用于K受体,对U受体则是较弱的激动-拮抗作用,对δ受体活性很低,其作用K:u: δ的比值则为25:4:1,镇痛效价是吗啡的5~8倍[3],其呼吸抑制、恶心、呕吐和成瘾依赖等不良反应减少,很少产生烦躁不安,同时具有镇静作用。
本研究应用布托啡诺复合丙泊酚运用肠镜的检查,不仅其睫毛