文档介绍：护理诊断一:焦虑和恐惧与对手术室环境陌生、担心麻醉安全性和手术等相关[1]。预期目标:病人能说出应对恐惧焦虑心理的措施,自诉焦虑恐惧情绪减轻或缓解。护理措施术前做好访视,向病人解释术中可能出现的不适感和麻醉后常见并发症的原因、临床表现和预防,护理措施和配合方法等,术前做好访视,向病人说明手术的安全性及相关知识,手术费用等情况,并针对其顾虑的问题作耐心解答,消除患者及家属的恐惧心理,解除顾虑。注意询问患者练习手术要求体位情况及所能保持的时间【2】,嘱患者放松心情保持充足的睡眠。,关心安慰病人,麻醉时嘱病人进行深呼吸以缓解紧张心情。评价病人能否说出应对恐惧焦虑心理的措施,自诉焦虑恐惧情绪减轻或缓解。护理诊断二:知识缺乏:缺乏与手术、麻醉相关的知识及术前准备知识。预期目标:病人对疾病和治疗的认识提高,能说出甲状腺疾病的相关因素、知识和相关治疗的配合要点。、麻醉后可能出现的不适,提供与手术、麻醉及其配合所需相关知识和准备。、意义,手术治疗的目的和主要过程、可能不适等。。评价:病人对疾病的手术及麻醉方式的认知有无提高,能否说出手术和麻醉须知及配合方面知识。护理诊断三:睡眠紊乱与术前情绪紧张,病人突眼症状及肿大的甲状腺压迫气管有关。预期目标:病人能描述和掌握促进睡眠的方法。病人在主诉睡眠充足,表现为睡眠后经历较充沛,无疲倦感。护理措施:提供安静、舒适、温湿度适宜、无不良刺激的环境。各种治疗和护理尽量集中进行,尽量满足病人以往的入睡习惯和入睡方式。突眼涂眼膏或到墨镜入睡,甲状腺肿大压迫气管影响正常呼吸,则嘱其取高枕侧卧,颈部微屈位。嘱病人睡前减少活动量,避免喝咖啡或浓茶等刺激性饮料。指导病人促进睡眠的方法,如:(1)睡前热水泡脚或洗热水澡;(2)按摩背部;(3)听轻音乐;(4)喝热牛奶[3]。根据病人情况遵医嘱给予镇静、催眠药,并观察用药后效果。评价:采取促进睡眠的措施是否得力,效果如何。病人的睡眠质量是否改善,精神状况是否恢复正常。术中护理诊断一:潜在并发症:局麻药毒性反应、局麻药过敏反应。预期目标:病人无并发症出现或并发症出现后能被及时发现和处理。,及应对措施。、血压及皮肤改变等,注意有无呼吸困难、低血压荨麻疹等过敏性反应的表现。,立即中止用药,保持呼吸道通畅及吸氧,遵医嘱给予抗过敏药。评价病人有无并发症发生或并发症发生后能被及时发现和处理。护理诊断二:体温过低预期目标:病人术中未自诉寒冷,未出现寒战。护理措施保暖接送病人,进入手术室途中,给予足够的包裹。规范手术室的温湿度。手术室温度最好不低于24℃,相对湿度以40%-60%为宜[4]。术中液体加温输入。注意预防皮温与体腔热散失,术中尽量减少暴露皮肤,不实施手术部位用被子或手术巾保暖评价病人术中体温波动幅度,是否出现寒战。护理诊断三:潜在的皮肤压伤。预期目标:病人术中未出现皮肤破损。护理措施进入手术室前与病方护士交接,查看病人皮肤是否破损。保持手术床垫的平整和干洁。保护身体受压部位,放置各种支撑物。术中检查压疮的易发部位,预计手术时间,对可能大于6小时者,应预防性应用压疮贴,加强观察和记录,同时严格