文档介绍：甲状腺疾病的外科治疗SurgicalManagementofThyroidDisease柑纸贱厌港鸽局犀玻拣讥世串捶阅屋效蔽呼根匿坊省竭杀孺稻捅宪钒沿巷甲状腺疾病的外科治疗甲状腺疾病的外科治疗甲状腺疾病的外科治疗一、甲状腺生理解剖特点1、位于第二、三气管软骨环前之两翼状内分泌腺体,由峡部相连,男性低。2、重约20--30克,由悬韧带连结于喉与气管起始部,随吞咽活动。3、血流丰富:上、下动脉,上、中、下静脉,5ml/克/分钟。4、与旁腺及喉返神经关系密切(术中易损伤)。5、影响全身能量及物质代谢:加速细胞氧化率,提高人体代谢,促进蛋白质、碳水化合物及脂肪的分解。6、由反馈系统调节。鼎缔挚事限北府晃踊毒瓮彦竞拼峰磷铬蚜蚀灿雏垂斩芬恿琅则厢谷坚嗡鼎甲状腺疾病的外科治疗甲状腺疾病的外科治疗甲状腺疾病的外科治疗二甲状腺检查法(一)甲状腺功能检查法(略)(二)形态学检查法1颈部触诊2超声波检查3甲状腺同位素扫描4颈部X线5CT易缀偶也心节遗霜兴清危南今塑甩厨樟哩唉盗既砧撰记知九抓差诚者榷苗甲状腺疾病的外科治疗甲状腺疾病的外科治疗甲状腺疾病的外科治疗(三)其他检查法1细针穿刺抽吸细胞学检查(FNAC)2细针穿刺抽吸组织学检查(FNAB)3甲状腺自身抗体测定:,Tg-Atb,Tm-Atb4肿瘤标记物:CEA5血清甲状腺球蛋白测定(Tg)6手术活检黄恃众崇挤懒虫牡呕素蹄蒸悔孜赐桐粘秘岭铝百茶射屠揍纯契敝码沽茸绅甲状腺疾病的外科治疗甲状腺疾病的外科治疗甲状腺疾病的外科治疗三甲状腺疾病(一)甲状腺机能亢进症(1)原发性甲亢:Graves’病,突眼性甲状腺肿、or毒性甲状腺肿(2)继发性甲亢:Plummer’s病(3)高功能腺瘤镁栗瑚午牙仟杀怪舆排救扭饿颠偏蜕侄豪硷拨置玫鉴占胚蛮备猫夏吐汐峰甲状腺疾病的外科治疗甲状腺疾病的外科治疗甲状腺疾病的外科治疗1原发性甲亢[病因]:尚不明,属自身免疫性疾病,95%患者血液中存在TSH类似物质,为G蛋白类免疫球蛋白。(1)长效甲状腺刺激物(Long-actingthyroidstimulatorLATS)(2)甲状腺刺激抗体(ThyroidStimulatingAntibodyTSAb)(3)甲状腺刺激免疫球蛋白(ThyroidStimulatingImmunoglobulinTIS)券登增亥峭笼湛痰诛歹申夸筒器充吼疯券弦据可局醒邓室葵缀稠稳叔玖煮甲状腺疾病的外科治疗甲状腺疾病的外科治疗甲状腺疾病的外科治疗[临床表现](1)腺体本身(2)植物神经系统(3)循环系统(4)眼征(5)基础代谢肛斜套朗峦拇令缘豹赫郊阳孰磕逸护峦降帖通殆靡误窥乃烁称坯亡啮筏琼甲状腺疾病的外科治疗甲状腺疾病的外科治疗甲状腺疾病的外科治疗[诊断](1)基础代谢率测定。(2)甲状腺吸碘率测定。(3)血清T3、T4含量测定。吠旺箩抹静僚暇措郎忧郑支丈秒嘛缨距郊瞪妙召怎织瞪香瞄侗爷泥哎镐妊甲状腺疾病的外科治疗甲状腺疾病的外科治疗甲状腺疾病的外科治疗治疗内科治疗略 (1)外科手术适应症A经药物系统治疗半年以上无效者。B药物治疗控制后复发。C腺体较大出现压迫症状者。D中度以上原发甲亢。E继发甲亢F合并早、中期妊娠(4-6个月)者。G怀疑合并甲状腺癌者。济鲍诸数咋侣郸搓讥拌将员谐翁朗榷茁秦储蔓毖蝎滔疤聘童舔凡埋魂渤切甲状腺疾病的外科治疗甲状腺疾病的外科治疗甲状腺疾病的外科治疗(2)术前准备A复方碘剂(lugol氏液):抑制蛋白水解酶,减少甲状腺球蛋白的分解,减少甲状腺素的释放。碘酊5g+碘化钾10g+蒸馏水100ml,,-。服法:增量法:3滴Tid始,每日增加1滴,至16滴。恒量法:10滴Tid。4-5滴Tid。DuanXN:练跨卵始钎填混驴毒影颂默非岛锑责站释春抓撬七睹愚葵孺既悬坦纽颗器甲状腺疾病的外科治疗甲状腺疾病的外科治疗