文档介绍：胰岛素泵治疗老年2型糖尿病的效果观察
【关键词】胰岛素泵;糖尿病;观察
1临床资料
200504/200602,2型糖尿病老年患者13(男9,女4)例,年龄52~78(平均65)岁,病程4 mo~26 a,均符合1997年美国糖尿病协会(ADA)提出的糖尿病诊断标准[1]. 我科使用了美国美敦力胰岛素泵治疗,置胰岛素泵前我们预先评估患者的智力与体能,并向患者或家属讲解并演示了有关的操作过程、注意事项以及实际生活中可能出现的问题和处理方法,指导并教会患者使用胰岛素泵的操作技术. 置泵方法:将所用物品备齐后携至床旁,查对解释,嘱患者取平卧位、站立、或者坐位,选择脐部两侧不妨碍活动之处为穿刺点. 用碘伏消毒2次,将针头快速刺入皮下,拔出针芯,用护皮膜固定,软管置于一边,将泵挂在皮带上. 置泵后我科采用美国强生血糖仪进行血糖监测,前3 d为6次/d,之后根据血糖监测的情况改为4次/d. 医师根据血糖测定的结果,调节全天胰岛素总量,一般40%~60%为基础输入量,24 h均匀地注射,象“胰腺”持续分泌胰岛素一样. 持续输注的基础胰岛素可不间断抑制抗胰岛素激素的作用,使胰岛素敏感性增加,餐前用量减少,使胰岛素总量减少[2]. 另外50%按早餐前>晚餐前>中餐前分配,如果血糖不能达到理想水平,还可继续追加剂量. 剂量调整首先应排除患者饮食、活动量、有无感染等因素的变化,注意个体化,小剂量勤调,应平稳地逐步达到目标血糖. 置泵后的1wk内要限制活动量,以便准确的确定基础输注量;严密监测血糖,为医师调整胰岛素用量提供可靠依据;观察有无低血糖反应. 局部皮肤的护理:
①观察置管针头局部有无红肿,如有应定时消毒. ②定时更换输注部位. ③经常观察埋入皮下针有无滑脱,管道有无扭曲、受压,连接是否紧密,保证胰岛素准确地输入体内. 经过带泵治疗4~6 d后,13例患者血糖基本控制在正常范围,其中有2名患者发生低血糖反应.
2讨论
通过对胰岛素泵治疗2型老年糖尿病患者的护理,使护理人员体会到胰岛素强化治疗可逆转高血糖对β细胞糖毒性作用,改善或者恢复胰岛β细胞功能[3]. 但是,在强化治疗期间,老年人发生低血糖的几率也很大,所以一定要对家属及患者讲解低血糖反应的主要表现及处理方法,严密监测血糖,及时发现病情变化,提高对症状不典型或无症状低血糖的识别能力,并能及时自救或施救[4]. 在空腹状态下胰岛β细胞持续分泌少量胰岛素即所谓基础分