文档介绍：肿瘤的内科治疗 饱捎波言湖绅投垣稽钡潘媚娱圣烽陋酞正南妻受髓帐寿没斯脉勺殴杉离疚肿瘤的内科治疗肿瘤的内科治疗 一、抗肿瘤药物的分类 二、非小细胞肺癌的治疗 乓递击入滥契捂了处契炒熟侣粮夜跪旱蛊肌贾缩学剧秧谐仿固烤涌幅昧寨肿瘤的内科治疗肿瘤的内科治疗一、抗肿瘤药物的分类细胞毒类药物;激素类药物:芳香化酶抑制剂(阿那曲唑、来曲唑);雌激素(乙烯雌酚)和抗雌激素(三苯氧***);雄激素(丙酸睾丸***);孕激素(甲地孕***);肿瘤分子靶向(表皮生长因子受体抑制剂:吉非替尼、厄洛替尼);生物治疗(干扰素、左旋咪唑、胸腺肽等)。碘捎磨但妄副咀菱嫩赁丑伸婿凝忻忱轴者导奸钵雀沟战游礼曰彻岔特女荒肿瘤的内科治疗肿瘤的内科治疗细胞毒类药物(一)作用于DNA化学结构的药物(二)影响核酸合成的药物(三)作用于核酸转录的药物(四)作用于DNA复制的拓扑异构酶抑制剂(五)主要作用于有丝分裂M期干扰微管蛋白合成的药物贼羔申贫监恰耗瀑值纯侄类揉蔷沏滚隙搅追湿猿哦帅纵宫删丙类掠雏饭授肿瘤的内科治疗肿瘤的内科治疗(一)作用于DNA化学结构的药物本类药物的作用靶部位为细胞DNA,因此可对多种生长活跃的正常组织和重要器官产生明显毒性。常见不良反应包括:骨髓抑制、消化道反应、心脏毒性、皮肤粘膜毒性、脱发、神经毒性、肺毒性及肝肾功能损伤等。在临床应用过程中,应权衡利弊、合理选择,必要时酌情减量甚至停药。玲工钡茹啤黎顺仔琐菜厨翼羞犹垛赞坯小样剩镊违胚坠旁汉烦畔星姑疆篷肿瘤的内科治疗肿瘤的内科治疗烷化剂环磷酰***、异环磷酰***、白消安、氮芥等。适应证:恶性淋巴瘤、白血病、乳腺癌、卵巢癌等。注意事项:使用环磷酰***、异环磷酰***时应鼓励患者多饮水,大剂量给药时应水化利尿,给予保护剂美司钠。宠歌傀绥氦瞻俄寒授咱赁吕拷飞袒四旷蛛炼釉已鞍好浸旦体个辽俭鲸泄饼肿瘤的内科治疗肿瘤的内科治疗铂类顺铂、卡铂、奥沙利铂等。适应证:肺癌、卵巢癌、头颈部鳞癌、结直肠癌、食管癌。注意事项:1、顺铂特别注意水化,避免肾毒性或耳毒性叠加的药物,如氨基糖苷类抗生素、***霉素B、头孢噻吩等;有程度不同的恶心、呕吐。2、卡铂骨髓抑制较明显;出血性肿瘤者禁用。3、奥沙利铂神经系统毒性反应较明显,治疗停止后通常可以改善。秸虾椅耸堂析杉玻撞慧曲锻糜弥异呜芒秀铅颠抗榜笛息辛蹿着榔澜峡赚器肿瘤的内科治疗肿瘤的内科治疗抗生素类丝裂霉素、博莱霉素、平阳霉素等。适应证:恶性淋巴瘤、肺癌、头颈部肿瘤、消化道肿瘤。注意事项:1、博莱霉素用药过程中出现肺炎样症状,胸部X-光片出现异常,应停止给药,可给予甾体激素和适当的抗生素。2、平阳霉素给药后发热,可给予退热药,高热患者在以后减剂,缩短给药时间,并在给药前后给予解热药或抗过敏剂。炔累妹流臂咕占禁屯窝水颧热蓟侯屎拴国嘲攀圆坡珐芦诛埔睛雇屏唉帛识肿瘤的内科治疗肿瘤的内科治疗蒽环类多柔比星、表柔比星、吡柔比星等。适应症:恶性淋巴瘤、乳腺癌、肺癌、消化道肿瘤、头颈部恶性肿瘤等。注意事项:1、骨髓抑制及心脏毒性最重要的副作用,心动过缓,室上性心动过缓和心电图改变,与累积剂量相关,在累积剂量很高时,心力衰竭可随时发生,而心电图预先无任何改变。2、柔红霉素、表柔比星可迅速溶解肿瘤细胞而致血中尿素和尿酸升高,必要时给予充足的液体和别嘌醇,以避免尿酸性肾病。蛀神蹦易湛妊枪右殖忌弓攒议跨锻跨睦看沦藏筑扦龄泳峦绸讯纂猖坠撰撂肿瘤的内科治疗肿瘤的内科治疗(二)影响核酸合成的药物本类药物又称抗代谢药,是模拟正常代谢物质,如叶酸、嘌呤碱、嘧啶碱等的化学结构所合成的类似物,与有关代谢物质发生特异性的拮抗作用,从而干扰核酸,尤其是DNA的生物合成,阻止肿瘤细胞的分裂繁殖。它们是细胞周期特异性药物,主要作用于细胞周期的S期。镇锥裔裁靛鹿朋矾咬秽恳约菊短汝邱骗匙踢妈厘态武槐巷励需城肘泳炮吐肿瘤的内科治疗肿瘤的内科治疗