文档介绍：在口腔颌面外科,局部麻醉占有举足轻重的地位。局部麻醉(localanesthesia)简称局麻,是指用局部***物暂时阻断机体一定区域内神经末梢和纤维的感觉传导,从而使该区域痛觉消失。局部麻醉的特点是:不需要特殊的设备,术者可以独立操作,术前不需要特殊准备,术后不需要特殊护理,病员保持清醒,安全性大。但是局部麻醉不适用于不合作的病员,以及局部有炎症的部位。局部麻醉的方法主要有:冷冻麻醉,表面麻醉,浸润麻醉以及阻滞麻醉。局部***物具有阻滞神经冲动传导的作用,产生完全的麻醉效果,对注射部位的神经或者其他组织无损害等特点。按照其化学结构可以分为酯类和酰***类。国内现在常用的酯类局麻药物有:普鲁卡因和地卡因等。酰***类局麻药物有:利多卡因,布比卡因等。下面就这几种局部***物作一简单介绍: 普鲁卡因:在碱性时不稳定,麻醉效果确实,价格低廉,毒性和副作用小。但是其麻醉作用时间相对较短。偶而可产生过敏反应,现在临床上有被利多卡因所代替的趋势。地卡因:穿透力强,主要用于表面麻醉(例如松动牙齿以及乳牙的拔除),但是其毒性大,一般不作浸润麻醉。利多卡因:局麻作用较普鲁卡因强,其维持时间较长,并且有较强的组织穿透性和扩散性;并且在治疗各种原因的室性心律失常时效果显著。但是其毒性较普鲁卡因大,用量应比普鲁卡因小1/3-1/。布比卡因:作用快慢与利多卡因相仿,而持续时间是利多卡因的2倍。特别适合费时较长的手术,术后的镇痛时间也较长。由于在普鲁卡因等***物的应用中,有过敏现象的发生,所以对于那些有过敏倾向的患者,应该进行过敏试验。在进行过敏试验前,应该备好肾上腺素,氧气等急救药物及用品,以防以外。临床应用的局部***物溶液中常加入血管收缩剂,这样可以延缓麻药的吸收,加强镇痛效果,延长局麻时间,降低毒性反应,减少术区出血,使术野清晰等。近年来研究认为,微量的肾上腺素(1:200000-400000)不会引起血压明显变化,对心血管病,糖尿病等病员一般也不会导致不良反应。相反由于良好的镇痛效果,消除了患者恐惧不安情绪,避免了因疼痛而引起的血压急剧波动。当前,“碧蓝麻”也作为口腔科常用的局部***物,逐渐在临床上得到了广泛应用。它的成分是加有肾上腺素的盐酸阿替卡因,其主要特点是局部的渗透能力比一般的***物强,对于一些麻醉效果不理想的牙齿采用碧蓝麻进行麻醉,能够收到令人惊奇的效果;另外他在牙体科急性牙髓炎、修复科备牙时也经常使用。碧蓝麻有其专门的注射器具,其适应征和普通***物相同! 麻醉效果的好坏直接影响着手术的效果,不断对***物和麻醉方法的深入探讨必将推动局部麻醉技术的发展!